Qualitätsverbesserung in der Schlaganfallprävention (QUISP)

Es gibt mehrere bewährte Strategien zur Prävention wiederkehrender ischämischer Schlaganfälle, darunter die Verwendung von Statinen, die Behandlung von Bluthochdruck und die Antikoagulation bei Patienten mit Vorhofflimmern. Vorläufige Analysen deuten darauf hin, dass nur 9–15 % der ischämischen Schlaganfallpatienten von Kaiser Permanente Nordkalifornien eine optimale Versorgung zur Sekundärprävention von Schlaganfällen erhalten. Der Zweck dieser Studie besteht darin, festzustellen, ob eine Intervention zur Qualitätsverbesserung (QI) die Versorgung von Schlaganfallpatienten verbessern kann. Dieses Projekt besteht aus einer randomisierten Studie mit standardisierten Formularen zur Entlassung aus einem Schlaganfall, um die Einhaltung bewährter Verfahren in der sekundären Schlaganfallprävention zu verbessern. Die primäre Forschungsfrage lautet: Ist eine Sekundärpräventionsintervention, die sich auf die Umsetzung standardisierter vorgedruckter Entlassungsanweisungen für Krankenhausärzte konzentriert, wirksam bei der Steigerung der Inanspruchnahme der folgenden evidenzbasierten Behandlungen 6 Monate nach der Entlassung bei ischämischem Schlaganfall: (1) Behandlung mit Statinen , (2) Kontrolle des Bluthochdrucks und (3) Antikoagulation bei Patienten mit Vorhofflimmern.

Das primäre Ergebnis wird der Anteil der Patienten sein, die eine optimale Behandlung erhalten, wie durch diese drei Ziele definiert. Die Auswirkungen der Intervention werden als Veränderung im Vorher-Nachher-Zustand in Interventionskrankenhäusern im Vergleich zu Nicht-Interventionskrankenhäusern (Kontrollkrankenhäusern) gemessen, wobei die Institution die Analyseeinheit darstellt. Sekundäranalysen werden die Auswirkungen der Intervention auf jede dieser Komponenten sowie auf die 6-Monats- und 1-Jahres-Mortalitätsraten, die Rückübernahme wegen Schlaganfall und die Pflegekosten nach der Entlassung bewerten.