Doxycycline pour traiter l'infection à Mansonella Perstans chez les patients avec et sans filariose lymphatique

Cette étude examinera : 1) l'innocuité et l'efficacité du médicament doxycycline pour réduire le nombre de vers Mansonella perstans (Mp) dans le sang des patients infectés, et 2) les effets de la doxycycline suivie d'un traitement à l'albendazole et à l'ivermectine pour la filariose lymphatique, causée par le ver parasite Wuchereria bancofti (Wb).

Mp et Wb sont de très petits vers filariens propagés par les moustiques. Certaines personnes sont infectées à la fois par Mp et Wb. Bien que la plupart des gens ne tombent pas malades à la suite d'une infection par ces parasites, certains développent des symptômes. Wb peut provoquer des gonflements dans les bras, les jambes, la poitrine et le scrotum, et peut évoluer vers un gonflement permanent des jambes ou des bras appelé éléphantiasis. Mp peut provoquer des démangeaisons, un gonflement, de la fièvre, des maux de tête ou d'autres symptômes. L'ivermectine et l'albendazole sont des médicaments utilisés pour traiter la filariose lymphatique. Ils éliminent le parasite Wb du sang mais n'affectent pas Mp. La doxycycline est utilisée pour traiter de nombreux types d'infections et il a également été récemment démontré qu'elle réduit le nombre de vers filariens dans plusieurs types d'infections filariennes. Le médicament peut également être utile dans les infections à Mp.

Les résidents de Sabougou et des villages voisins du Mali qui sont infectés par le parasite Mp, ont entre 14 et 65 ans, sont en bonne santé, ne sont pas enceintes ou n'allaitent pas et pèsent au moins 40 kg (88 lb) peuvent être éligibles pour cette étude. Ils peuvent ou non être également infectés par Wb. Les candidats sont sélectionnés avec un bref historique médical et un examen physique et des tests sanguins pour rechercher une infection par Mp et Wb.

Les participants subissent un examen physique complet et des antécédents médicaux. Le sang est prélevé pour des tests sanguins de routine. Les participants sont ensuite assignés au hasard à l'un des quatre groupes de traitement, comme suit : 1) doxycycline pendant 6 semaines ; 2) doxycycline pendant 6 semaines suivie d'une dose unique d'albendazole et d'ivermectine administrée 6 mois après le début du traitement à la doxycycline ; 3) une dose unique d'albendazole et d'ivermectine administrée 6 mois après le début du traitement par la doxycycline ; ou 4) aucun traitement. Seuls les patients infectés par Wb reçoivent un traitement à l'albendazole et à l'ivermectine.

Tous les participants, qu'ils reçoivent ou non de la doxycycline, viennent à la clinique tous les jours pendant 6 semaines. Toutes les 2 semaines pendant cette période, elles subissent une prise de sang et, chez les femmes en âge de procréer, un test de grossesse urinaire. Après 6 mois, ils ont des antécédents médicaux, un examen physique et des tests sanguins. Les sujets du groupe de traitement albendazole/ivermectine reçoivent les pilules à prendre à ce moment-là. Un an et trois ans après le début de l'étude, les participants retournent à la clinique pour une anamnèse finale, un examen physique et des analyses de sang.

A la fin de la première année de l'étude, tous les participants qui ont été testés positifs pour la filariose lymphatique mais qui n'ont pas reçu d'ivermectine et d'albendazole se verront proposer un traitement avec ces médicaments. L'ivermectine et l'albendazole seront également distribués par le gouvernement du Mali à tous les habitants des villages. dans le cadre d'un programme d'élimination de la filariose lymphatique dans le pays.