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Traitement VSL#3 chez les enfants atteints de la maladie de Crohn

16 août 2009 mis à jour par: Hadassah Medical Organization

Essai contrôlé par placebo en double aveugle de VSL#3 chez des enfants atteints de la maladie de Crohn

La maladie de Crohn (MC) chez l'enfant est une maladie chronique récurrente et rémittente qui a un impact significatif sur la croissance et le développement. La maladie se caractérise par une réponse immunitaire accrue et non régulée. Le traitement principal au cours des 30 dernières années a été les corticostéroïdes entraînant une rémission chez 50 à 80 % des patients en 2 à 4 semaines. Cependant, l'utilisation des stéroïdes chez les enfants est limitée par des effets secondaires tels que l'acné, le visage lunaire, l'hirsutisme, l'hypertension, les troubles métaboliques et surtout une croissance réduite. Par conséquent, les pédiatres sont très intéressés à trouver des thérapies alternatives. La manipulation thérapeutique de la flore intestinale avec des probiotiques promet d'être une stratégie utile pour plusieurs troubles, y compris l'inflammation de l'intestin. L'efficacité du probiotique hautement concentré VSL#3 a été documentée dans le traitement d'entretien et de prophylaxie de la pochite dans des études en double aveugle contrôlées par placebo chez l'adulte. Le but de cette étude est de comparer la thérapie probiotique avec VSL#3 versus placebo dans le traitement d'entretien d'enfants atteints de MC légère à modérée, traités soit par 5-ASA, corticostéroïdes (locaux ou budésonide), imuran/6 mercaptopurine (MP), comme tant qu'aucune modification de la posologie du médicament n'a été apportée au cours des 12 semaines précédentes (pour imuran/6MP) ou 4 semaines (pour les corticostéroïdes).

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Le but de cette étude est de comparer la thérapie probiotique avec VSL # 3 versus placebo dans le traitement d'entretien des enfants atteints de MC légère à modérée, traités soit par 5-ASA, corticostéroïdes (locaux ou budésonide), imuran/6MP, tant qu'aucun changement dans la posologie du médicament a été faite au cours des 12 semaines précédentes (pour imuran/6MP) ou 4 semaines (pour les corticostéroïdes). L'objectif principal sera de comparer leur capacité à maintenir la rémission et à diminuer l'activité de la maladie dans chacun des deux groupes d'étude. Des données seront recueillies au cours de cette période de 16 semaines concernant l'innocuité et la tolérabilité du VSL#3, ainsi que des données sur les modifications de la composition des selles de la microflore lors du traitement.

Le suivi sera poursuivi jusqu'à 6 mois avec un questionnaire téléphonique mensuel et une visite clinique à 6 mois.

Étudier le design:

L'étude sera une étude contrôlée multinationale, en double aveugle et randomisée (Munich, Paris, Rotterdam, Porto, Bruxelles, Londres, Varsovie, Chicago, Toronto, Boston, New York, Baltimore, Cleveland, Karachi et Jérusalem).

L'étude inclura 300 enfants et durera au moins 16 semaines. Ces enfants recevront soit 1 à 2 sachets selon leur poids ; chaque sachet contenant 900 milliards de bactéries/jour de VSL#3 ou un placebo identique, pendant 16 semaines.

Tous les patients participant à cette étude continueront à prendre des médicaments réguliers tout au long de la période d'étude.

Selon l'indice d'activité de la maladie de Crohn pédiatrique (PCDAI), les patients seront évalués cliniquement à intervalles réguliers et auront des cultures de selles (y compris lactobacilles, bifidobactéries et Strep salivarius) ainsi qu'une calprotectine dans les selles avant et après le traitement.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

300

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Jerusalem, Israël, 91120
        • Hadassah Medical Organization,

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

6 ans à 18 ans (Enfant, Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Enfants de 6 à 18 ans
  2. Diagnostic antérieur de la maladie de Crohn ou nouvellement diagnostiqué avec des symptômes depuis au moins trois mois avant le recrutement dans l'étude. Le diagnostic de MC est établi par :

    1. histoire et symptômes de la maladie
    2. endoscopie/histologie ou radiologie avec coproculture négative.
  3. Consentement éclairé écrit du parent
  4. PCDAI > 12,5 et < 30
  5. Traitement quotidien par 5-ASA, budésonide et imuran/6MP à condition que la dose soit restée stable pendant les 4 semaines (corticoïdes) ou 12 semaines (pour imuran/6MP) précédant l'inclusion. Les enfants traités avec d'autres médicaments (tels que des anti-TNF ou des antibiotiques, notamment la ciprofloxaciline ou le métronidazole) ne peuvent pas participer à cette étude.

Critère d'exclusion:

  1. Syndrome de l'intestin court/iléostomie/abcès/fistule/occlusion de l'intestin grêle/sténose/rétrécissement
  2. Chirurgie imminente
  3. Traitement par anti-TNF, corticostéroïdes systémiques, ciprofloxacilline, métronidazole dans les 12 semaines suivant le début de l'essai.
  4. Participation à un autre essai clinique au cours des 30 derniers jours.
  5. Les patients ne doivent pas prendre d'antibiotiques pendant l'étude.
  6. Les patients ne doivent pas prendre d'opioïdes, de cholestyramine, d'acide ursodésoxycholique pendant l'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur placebo: P
1-2 sachets/jour per os, 6 mois
Autres noms:
  • poudre placebo
Comparateur actif: J
VSL-#3
1-2 sachets/jour per os, 6 mois

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
remise
Délai: 1 an
1 an

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Directeur d'études: David Branski, MD, Hadassah Medical Organization
  • Chercheur principal: Michael Wilschanski, MD, Hadassah Medical Organization

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 août 2009

Achèvement primaire (Anticipé)

1 septembre 2010

Achèvement de l'étude (Anticipé)

1 décembre 2010

Dates d'inscription aux études

Première soumission

22 août 2006

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

22 août 2006

Première publication (Estimation)

23 août 2006

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

18 août 2009

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

16 août 2009

Dernière vérification

1 août 2006

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • VSL-HMO-CTIL

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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