Efficacité des médicaments contre les caillots sanguins avec des médicaments concomitants contre l'hypertension

Compte tenu du risque élevé de thrombose veineuse (TEV) chez les patients gravement malades, il est essentiel que toutes les USI développent une approche standardisée de la thromboprophylaxie. Plusieurs études dans un contexte critique ont montré que l'héparine non fractionnée à faible dose et l'héparine de bas poids moléculaire (HBPM) réduisent l'incidence de la TEV et l'une ou l'autre d'entre elles est recommandée comme agent valide par les nouvelles directives consensuelles de l'ACCP.

Cependant, même avec la prophylaxie, les patients gravement malades développent encore une TEV. Des conditions courantes chez les patients en soins intensifs telles qu'un œdème généralisé, une mauvaise perfusion périphérique pendant les états de choc, un dysfonctionnement rénal modéré, etc., sont des explications possibles de cette observation. De plus, l'utilisation de médicaments vasoactifs peut également altérer la circulation périphérique et réduire les niveaux efficaces d'agents utilisés pour la prévention de la TEV.

Cet essai clinique prospectif sera mené pour évaluer si l'altération de la circulation périphérique due à la perfusion de vasopresseurs (tension artérielle) diminue la biodisponibilité (c.-à-d. la concentration plasmatique) du fondaparinux administré par voie sous-cutanée (c. les bénéfices prophylactiques de l'administration de fondaparinux.

Le fondaparinux (Arixtra®) a été choisi comme agent anti-thrombotique à utiliser dans cette étude en raison de ses propriétés pharmacologiques uniques et de son innocuité et de son efficacité parmi différentes populations médicales. Le fondaparinux sodique administré par injection sous-cutanée est rapidement et complètement absorbé (la biodisponibilité absolue est de 100 %). Après administration sous-cutanée d'une dose unique de fondaparinux sodique 2,5 mg chez des sujets jeunes de sexe masculin, une Cmax de 0,34 mg d'acide libre/L est atteinte en environ 2 heures. Chez les patients sous traitement par fondaparinux sodique injectable 2,5 mg une fois par jour, la concentration plasmatique maximale à l'état d'équilibre est en moyenne de 0,39 à 0,50 mg d'acide libre/L et est atteint environ 3 heures après l'administration. Étant donné que le fondaparinux ne réagit pas avec le facteur plaquettaire IV, la thrombocytopénie n'est pas un effet secondaire indésirable.