Effektiviteten av blodproppsmedicinering med samtidig blodtrycksmedicinering

Med tanke på den höga risken för venös tromboli (VTE) hos kritiskt sjuka patienter är det viktigt för alla intensivvårdsavdelningar att utveckla en standardiserad metod för tromboprofylax. Flera studier i en kritisk miljö har visat att både lågdos ofraktionerat heparin och lågmolekylärt heparin (LMWH) minskar förekomsten av VTE och endera av dem rekommenderas som ett giltigt medel enligt de nyare ACCP konsensusriktlinjerna.

Men även med profylax utvecklar kritiskt sjuka patienter fortfarande VTE. Vanliga tillstånd bland intensivvårdspatienter såsom generaliserat ödem, dålig perifer perfusion under chocktillstånd, måttlig njurdysfunktion etc. är möjliga förklaringar till denna observation. Dessutom kan användningen av vasoaktiva läkemedel också försämra den perifera cirkulationen och minska effektiva nivåer av medel som används för att förebygga VTE.

Denna prospektiva kliniska prövning kommer att genomföras för att bedöma om försämrad perifer cirkulation på grund av vasopressor (blodtryck) infusion minskar biotillgängligheten (dvs plasmakoncentrationen) av subkutant administrerat fondaparinux (dvs sänker vasopressorinfusion plasmakoncentrationerna av fondaparinux) och därmed de profylaktiska fördelarna med administrering av fondaparinux.

Fondaparinux (Arixtra®) valdes som det antitrombotiska medlet att användas i denna studie på grund av dess unika farmakologiska egenskaper och dess säkerhet och effekt bland olika medicinska populationer. Fondaparinuxnatrium administrerat genom subkutan injektion absorberas snabbt och fullständigt (absolut biotillgänglighet är 100%). Efter en subkutan engångsdos av fondaparinuxnatrium 2,5 mg till unga manliga försökspersoner nås Cmax på 0,34 mg fri syra/l på cirka 2 timmar. Hos patienter som genomgår behandling med fondaparinuxnatriuminjektion 2,5 mg, en gång dagligen, är den maximala steady-state plasmakoncentrationen i genomsnitt 0,39-0,50 mg fri syra/L och uppnås cirka 3 timmar efter dosering. Eftersom fondaparinux inte reagerar med trombocytfaktor IV är trombocytopeni inte en oönskad biverkning.