Effektiviteten av blodproppmedisinering med samtidig blodtrykksmedisinering

Med tanke på den høye risikoen for venøs tromboli (VTE) hos kritisk syke pasienter, er det viktig for alle intensivavdelinger å utvikle en standardisert tilnærming til tromboprofylakse. Flere studier i en kritisk setting har vist at både lavdose ufraksjonert heparin og lavmolekylært heparin (LMWH) reduserer forekomsten av VTE, og en av dem er anbefalt som et gyldig middel i de nyere ACCP-konsensusretningslinjene.

Men selv med profylakse utvikler kritisk syke pasienter fortsatt VTE. Vanlige tilstander blant ICU-pasienter som generalisert ødem, dårlig perifer perfusjon under sjokktilstander, moderat nedsatt nyrefunksjon, etc., er mulige forklaringer på denne observasjonen. I tillegg kan bruk av vasoaktive legemidler også svekke perifer sirkulasjon og redusere effektive nivåer av midler som brukes for å forebygge VTE.

Denne prospektive kliniske studien vil bli utført for å vurdere om nedsatt perifer sirkulasjon på grunn av vasopressor (blodtrykk) infusjon reduserer biotilgjengeligheten (dvs. plasmakonsentrasjonen) av subkutant administrert fondaparinux (dvs. reduserer vasopressorinfusjon blodplasmakonsentrasjonen av fondaparinux), og dermed de profylaktiske fordelene ved administrering av fondaparinux.

Fondaparinux (Arixtra®) ble valgt som det antitrombotiske middelet som skal brukes i denne studien på grunn av dets unike farmakologiske egenskaper og dets sikkerhet og effekt blant ulike medisinske populasjoner. Fondaparinuxnatrium administrert ved subkutan injeksjon absorberes raskt og fullstendig (absolutt biotilgjengelighet er 100%). Etter en enkelt subkutan dose av fondaparinuksnatrium 2,5 mg til unge mannlige forsøkspersoner, nås Cmax på 0,34 mg fri syre/l i løpet av ca. 2 timer. Hos pasienter som gjennomgår behandling med fondaparinuksnatriuminjeksjon 2,5 mg en gang daglig, er den maksimale steady-state plasmakonsentrasjonen i gjennomsnitt 0,39-0,50 mg fri syre/l og nås ca. 3 timer etter dosering. Fordi fondaparinux ikke reagerer med blodplatefaktor IV, er ikke trombocytopeni en uønsket bivirkning.