Eficacia de la medicación para coágulos sanguíneos con medicación concomitante para la presión arterial

En vista del alto riesgo de trombolismo venoso (TEV) en pacientes críticos, es esencial que todas las UCI desarrollen un enfoque estandarizado para la tromboprofilaxis. Varios estudios en un entorno crítico han demostrado que tanto la heparina no fraccionada en dosis bajas como la heparina de bajo peso molecular (HBPM) reducen la incidencia de TEV y cualquiera de ellos se recomienda como agente válido en las directrices de consenso más recientes de la ACCP.

Sin embargo, incluso con profilaxis, los pacientes en estado crítico aún desarrollan TEV. Las condiciones comunes entre los pacientes de la UCI, como el edema generalizado, la mala perfusión periférica durante los estados de shock, la disfunción renal moderada, etc., son posibles explicaciones para esta observación. Además, el uso de fármacos vasoactivos también puede afectar la circulación periférica y reducir los niveles efectivos de los agentes utilizados para la prevención de TEV.

Este ensayo clínico prospectivo se llevará a cabo para evaluar si el deterioro de la circulación periférica debido a la infusión de vasopresor (presión arterial) disminuye la biodisponibilidad (es decir, la concentración plasmática) de fondaparinux administrado por vía subcutánea (es decir, la infusión de vasopresor reduce las concentraciones plasmáticas de fondaparinux), reduciendo así los beneficios profilácticos de la administración de fondaparinux.

Fondaparinux (Arixtra®) fue elegido como el agente antitrombótico que se utilizará en este estudio debido a sus propiedades farmacológicas únicas y su seguridad y eficacia entre diferentes poblaciones médicas. Fondaparinux sódico administrado por inyección subcutánea se absorbe rápida y completamente (la biodisponibilidad absoluta es del 100%). Después de una dosis subcutánea única de 2,5 mg de fondaparinux sódico en hombres jóvenes, se alcanza una Cmax de 0,34 mg de ácido libre/L en aproximadamente 2 horas. En pacientes que reciben tratamiento con fondaparinux sódico inyectable 2,5 mg, una vez al día, la concentración plasmática máxima en estado estacionario es, en promedio, 0,39-0,50 mg de ácido libre/L y se alcanza aproximadamente 3 horas después de la dosis. Debido a que fondaparinux no reacciona con el factor IV de plaquetas, la trombocitopenia no es un efecto secundario no deseado.