Eficácia da medicação para coágulos sanguíneos com medicação concomitante para pressão arterial

Tendo em vista o alto risco de trombobolismo venoso (TEV) em pacientes gravemente enfermos, é essencial que todas as UTIs desenvolvam uma abordagem padronizada para a tromboprofilaxia. Vários estudos em um cenário crítico mostraram que tanto a heparina não fracionada de baixa dose quanto a heparina de baixo peso molecular (HBPM) reduzem a incidência de TEV e qualquer uma delas é recomendada como um agente válido pelas diretrizes de consenso ACCP mais recentes.

No entanto, mesmo com profilaxia, pacientes críticos ainda desenvolvem TEV. Condições comuns entre pacientes de UTI, como edema generalizado, má perfusão periférica durante estados de choque, disfunção renal moderada, etc., são possíveis explicações para essa observação. Além disso, o uso de drogas vasoativas também pode prejudicar a circulação periférica e reduzir os níveis efetivos dos agentes utilizados na prevenção de TEV.

Este ensaio clínico prospectivo será conduzido para avaliar se a circulação periférica prejudicada devido à infusão de vasopressor (pressão arterial) diminui a biodisponibilidade (ou seja, concentração plasmática) de fondaparinux administrado por via subcutânea (ou seja, a infusão de vasopressor reduz as concentrações plasmáticas de fondaparinux no sangue), reduzindo assim os benefícios profiláticos da administração de fondaparinux.

O fondaparinux (Arixtra®) foi escolhido como o agente antitrombótico a ser usado neste estudo por causa de suas propriedades farmacológicas únicas e sua segurança e eficácia entre diferentes populações médicas. O fondaparinux sódico administrado por injeção subcutânea é rápida e completamente absorvido (a biodisponibilidade absoluta é de 100%). Após uma dose única subcutânea de fondaparinux sódico 2,5 mg em indivíduos jovens do sexo masculino, a Cmáx de 0,34 mg de ácido livre/L é atingida em aproximadamente 2 horas. Em pacientes sob tratamento com injeção de fondaparinux sódico 2,5 mg, uma vez ao dia, o pico de concentração plasmática no estado estacionário é, em média, 0,39-0,50 mg de ácido livre/L e é atingido aproximadamente 3 horas após a administração. Como o fondaparinux não reage com o fator plaquetário IV, a trombocitopenia não é um efeito colateral indesejado.