Wirksamkeit von Blutgerinnseln bei gleichzeitiger Blutdruckmedikation

Angesichts des hohen Risikos einer venösen Thrombose (VTE) bei kritisch kranken Patienten ist es für alle Intensivstationen unerlässlich, einen standardisierten Ansatz zur Thromboseprophylaxe zu entwickeln. Mehrere Studien in einem kritischen Umfeld haben gezeigt, dass sowohl niedrig dosiertes unfraktioniertes Heparin als auch niedermolekulares Heparin (LMWH) die Inzidenz von VTE reduzieren, und beide werden von den neueren ACCP-Konsensrichtlinien als gültiges Mittel empfohlen.

Aber auch mit Prophylaxe entwickeln kritisch kranke Patienten immer noch VTE. Häufige Erkrankungen bei Intensivpatienten wie generalisiertes Ödem, schlechte periphere Durchblutung während Schockzuständen, mäßige Nierenfunktionsstörung usw. sind mögliche Erklärungen für diese Beobachtung. Darüber hinaus kann die Verwendung von vasoaktiven Arzneimitteln auch die periphere Zirkulation beeinträchtigen und die wirksamen Konzentrationen von Mitteln verringern, die zur Vorbeugung von VTE verwendet werden.

Diese prospektive klinische Studie wird durchgeführt, um zu beurteilen, ob eine Beeinträchtigung der peripheren Durchblutung aufgrund einer Vasopressor-Infusion (Blutdruck) die Bioverfügbarkeit (d. h. die Plasmakonzentration) von subkutan verabreichtem Fondaparinux verringert (d. h. senkt die Vasopressor-Infusion die Blutplasmakonzentrationen von Fondaparinux) und dadurch verringert die prophylaktischen Vorteile der Verabreichung von Fondaparinux.

Fondaparinux (Arixtra®) wurde aufgrund seiner einzigartigen pharmakologischen Eigenschaften und seiner Sicherheit und Wirksamkeit bei verschiedenen medizinischen Populationen als Antithrombosemittel für diese Studie ausgewählt. Durch subkutane Injektion verabreichtes Fondaparinux-Natrium wird schnell und vollständig resorbiert (die absolute Bioverfügbarkeit beträgt 100 %). Nach einer subkutanen Einzeldosis Fondaparinux-Natrium 2,5 mg bei jungen männlichen Probanden wird eine Cmax von 0,34 mg freie Säure/l in etwa 2 Stunden erreicht. Bei Patienten, die einmal täglich mit 2,5 mg Fondaparinux-Natrium zur Injektion behandelt werden, beträgt die maximale Steady-State-Plasmakonzentration im Durchschnitt 0,39-0,50 mg freie Säure/l und wird etwa 3 Stunden nach der Einnahme erreicht. Da Fondaparinux nicht mit Thrombozytenfaktor IV reagiert, ist Thrombozytopenie keine unerwünschte Nebenwirkung.