Veritulppalääkkeiden tehokkuus samanaikaisen verenpainelääkityksen kanssa

Koska kriittisesti sairaiden potilaiden laskimotukosriski (VTE) on suuri, on tärkeää, että kaikki teho-osastot kehittävät standardoidun lähestymistavan tromboen ehkäisyyn. Useat kriittisissä oloissa tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että sekä pieniannoksinen fraktioimaton hepariini että pienimolekyylipainoinen hepariini (LMWH) vähentävät laskimotromboemboliaa ja jompaakumpaa niistä suositellaan päteväksi lääkkeeksi uudemmissa ACCP-konsensusohjeissa.

Kriittisesti sairaille potilaille kehittyy kuitenkin laskimotromboembolia jopa ennaltaehkäisevästi. ICU-potilaiden yleiset sairaudet, kuten yleinen turvotus, huono perifeerinen perfuusio shokkitilojen aikana, kohtalainen munuaisten vajaatoiminta jne., ovat mahdollisia selityksiä tälle havainnolle. Lisäksi vasoaktiivisten lääkkeiden käyttö voi myös heikentää perifeeristä verenkiertoa ja vähentää VTE:n ehkäisyyn käytettävien aineiden tehokkaita tasoja.

Tämä prospektiivinen kliininen tutkimus suoritetaan sen arvioimiseksi, vähentääkö vasopressori-infuusion aiheuttama perifeerisen verenkierron heikkeneminen ihonalaisesti annetun fondaparinuuksin biologista hyötyosuutta (eli plasman pitoisuutta) (eli alentaako vasopressori-infuusio fondaparinuuksin pitoisuutta veressä) ja siten vähentää. fondaparinuuksin antamisen profylaktiset hyödyt.

Fondaparinuksi (Arixtra®) valittiin tässä tutkimuksessa käytettäväksi antitromboottiseksi aineeksi sen ainutlaatuisten farmakologisten ominaisuuksien ja turvallisuuden ja tehokkuuden vuoksi eri lääketieteellisissä ryhmissä. Ihonalaisena injektiona annettu fondaparinuuksinatrium imeytyy nopeasti ja täydellisesti (absoluuttinen hyötyosuus on 100 %). Kun nuorille miehille annettiin 2,5 mg:n fondaparinuuksinatriumin kerta-annos ihon alle, vapaan hapon Cmax-arvo 0,34 mg/l saavutetaan noin 2 tunnissa. Potilailla, joita hoidetaan fondaparinuuksinatriuminjektiolla 2,5 mg kerran vuorokaudessa, vakaan tilan huippupitoisuus plasmassa on keskimäärin 0,39-0,50 mg vapaata happoa/l ja se saavutetaan noin 3 tuntia annoksen jälkeen. Koska fondaparinuuksi ei reagoi verihiutaletekijä IV:n kanssa, trombosytopenia ei ole ei-toivottu sivuvaikutus.