Účinnost léků na krevní sraženiny se současnými léky na krevní tlak

Vzhledem k vysokému riziku venózního trombolismu (VTE) u kriticky nemocných pacientů je nezbytné, aby všechny JIP vyvinuly standardizovaný přístup k tromboprofylaxi. Několik studií v kritickém prostředí prokázalo, že jak nízkodávkovaný nefrakcionovaný heparin, tak heparin s nízkou molekulovou hmotností (LMWH) snižují incidenci VTE a kterýkoli z nich je doporučován jako platný lék podle novějších doporučení ACCP.

I po profylaxi se však u kriticky nemocných pacientů stále vyvíjí VTE. Běžné stavy u pacientů na JIP, jako je generalizovaný edém, špatná periferní perfuze během šokových stavů, středně závažná renální dysfunkce atd., jsou možným vysvětlením tohoto pozorování. Kromě toho může použití vazoaktivních léků také zhoršit periferní oběh a snížit účinné hladiny látek používaných k prevenci VTE.

Tato prospektivní klinická studie bude provedena za účelem posouzení, zda zhoršená periferní cirkulace v důsledku infuze vasopresoru (krevního tlaku) snižuje biologickou dostupnost (tj. profylaktické výhody podávání fondaparinuxu.

Fondaparinux (Arixtra®) byl vybrán jako antitrombotická látka pro použití v této studii kvůli svým jedinečným farmakologickým vlastnostem a své bezpečnosti a účinnosti u různých lékařských populací. Fondaparinux sodný podaný subkutánní injekcí se rychle a úplně absorbuje (absolutní biologická dostupnost je 100 %). Po jednorázové subkutánní dávce fondaparinuxu sodného 2,5 mg u mladých mužů je Cmax 0,34 mg volné kyseliny/l dosaženo přibližně za 2 hodiny. U pacientů léčených injekcí fondaparinuxu sodného v dávce 2,5 mg jednou denně je maximální plazmatická koncentrace v ustáleném stavu v průměru 0,39-0,50 mg volné kyseliny/l a je dosaženo přibližně 3 hodiny po podání dávky. Protože fondaparinux nereaguje s destičkovým faktorem IV, není trombocytopenie nežádoucím vedlejším účinkem.