Effectiviteit van bloedstolselmedicatie met gelijktijdige bloeddrukmedicatie

Gezien het hoge risico op veneuze trombose (VTE) bij ernstig zieke patiënten, is het essentieel dat alle IC's een gestandaardiseerde benadering van tromboseprofylaxe ontwikkelen. Verschillende onderzoeken in een kritische setting hebben aangetoond dat zowel een lage dosis niet-gefractioneerde heparine als heparine met een laag molecuulgewicht (LMWH) de incidentie van VTE verminderen en een van beide wordt aanbevolen als een geldig middel door de nieuwere ACCP-consensusrichtlijnen.

Maar zelfs met profylaxe ontwikkelen ernstig zieke patiënten toch VTE. Veel voorkomende aandoeningen bij IC-patiënten, zoals gegeneraliseerd oedeem, slechte perifere perfusie tijdens shocktoestanden, matige nierdisfunctie, enz., zijn mogelijke verklaringen voor deze waarneming. Bovendien kan het gebruik van vasoactieve geneesmiddelen ook de perifere bloedsomloop aantasten en de effectieve niveaus van middelen die worden gebruikt voor de preventie van VTE verminderen.

Deze prospectieve klinische studie zal worden uitgevoerd om te beoordelen of verminderde perifere circulatie als gevolg van vasopressor (bloeddruk) infusie de biologische beschikbaarheid (d.w.z. plasmaconcentratie) van subcutaan toegediend fondaparinux verlaagt (d.w.z. verlaagt vasopressor infusie de bloedplasmaconcentraties van fondaparinux), waardoor de de profylactische voordelen van toediening van fondaparinux.

Fondaparinux (Arixtra®) werd gekozen als het antitrombotische middel dat in deze studie moet worden gebruikt vanwege zijn unieke farmacologische eigenschappen en zijn veiligheid en werkzaamheid bij verschillende medische populaties. Fondaparinux-natrium toegediend via subcutane injectie wordt snel en volledig geabsorbeerd (absolute biologische beschikbaarheid is 100%). Na een enkelvoudige subcutane dosis natriumfondaparinux 2,5 mg bij jonge mannelijke proefpersonen wordt de Cmax van 0,34 mg vrij zuur/l bereikt in ongeveer 2 uur. Bij patiënten die een behandeling ondergaan met eenmaal daags 2,5 mg natriumfondaparinux, is de maximale steady-state plasmaconcentratie gemiddeld 0,39-0,50 mg vrij zuur/l en wordt ongeveer 3 uur na de dosis bereikt. Omdat fondaparinux niet reageert met trombocytenfactor IV, is trombocytopenie geen ongewenste bijwerking.