Vernis fluoré dans la prévention des caries dentaires chez les enfants autochtones et non autochtones

La carie de la petite enfance (CPE) est de loin la maladie chronique la plus courante chez les enfants autochtones canadiens, touchant près de 90 % des enfants d'âge préscolaire des Premières Nations en Ontario. C'est la première cause de disparités en matière de santé bucco-dentaire entre les enfants autochtones et non autochtones. La CPE a un impact négatif sur la qualité de vie des enfants atteints de la maladie ainsi que sur les soignants et les membres de la famille qui s'occupent d'eux. Pour régler le problème de la CPE, une série de campagnes de promotion de la santé, y compris l'éducation des parents visant à équilibrer les connaissances et les valeurs des communautés des Premières Nations avec les recommandations de la communauté scientifique, ont été mises en œuvre, mais ces initiatives ont eu un succès limité pour réduire l'impact de la CEC et de son traitement.

Alors que les campagnes de promotion de la santé bucco-dentaire ont sensibilisé ces communautés à la gravité de la CPE, la littérature montre que pour cette cohorte d'âge, l'augmentation de la résistance de l'hôte grâce à des applications de fluorure topique appliquées par des professionnels (PATF) à intervalles réguliers peut donner de meilleurs résultats. De toutes les méthodes PATF, le vernis fluoré à libération lente peut être l'alternative la plus pratique à l'utilisation de gels, de mousses et de rinçages, car il diminue le risque d'ingestion de fluorure et est associé à une meilleure acceptabilité par le patient. Le vernis fluoré s'est révélé prometteur comme agent de réduction des caries, mais davantage de preuves de l'efficacité de cette intervention sont nécessaires, en particulier pour les populations à haut risque de caries comme celles des communautés autochtones.

Le but de cette étude est de déterminer l'efficacité du vernis fluoré (Duraflor, 5% NaF, Pharmascience) combiné avec des conseils aux soignants pour prévenir et réduire la CPE dans les communautés autochtones, dans un essai contrôlé randomisé de 2 ans. Méthodes : L'essai a recruté 1 226 enfants âgés de 6 mois à 5 ans des réserves des Premières Nations de la zone Sioux Lookout (SLZ) et 149 de Thunder Bay (NO de l'Ontario). Vingt communautés des Premières Nations ont été randomisées en 2 groupes d'étude; les familles des deux groupes ont reçu des conseils en santé bucco-dentaire et des soins dentaires restaurateurs fournis par le programme dentaire SLZ - un groupe n'a reçu aucun vernis fluoré (FV0) et l'autre a reçu FV 2-3×/an. Les mêmes sujets ont été examinés pour les indices dmft/s par des hygiénistes dentaires formés et calibrés en 2003, 2004 et 2005. Un questionnaire soignant a évalué l'impact de la CPE sur la qualité de vie de l'enfant et de la famille. L'hôpital SLZ a fourni des données sur les procédures d'anesthésie générale (AG) dentaire chez les enfants. Des données transversales comparatives sur la santé bucco-dentaire pour 416 (2003), 687 (2004) et 544 (2005) enfants de 3 à 5 ans fréquentant la maternelle à Thunder Bay, ne recevant pas de traitement au fluor, ont été recueillies par le service dentaire du Bureau de santé du district de Thunder Bay. hygiénistes et enregistreurs. Les résultats aideront les décideurs à développer des programmes pour traiter le problème de la CPE dans les populations à haut risque carieux.