Lakier fluorkowy w profilaktyce próchnicy zębów u dzieci Aborygenów i nie-Aborygenów

Próchnica wczesnego dzieciństwa (ECC) jest zdecydowanie najczęstszą chorobą przewlekłą wśród dzieci kanadyjskich Aborygenów, dotykającą prawie 90% przedszkolaków z Pierwszych Narodów w Ontario. Jest to główna przyczyna różnic w zdrowiu jamy ustnej między rodzimymi i nierodzimymi dziećmi. ECC negatywnie wpływa na jakość życia dzieci dotkniętych chorobą oraz opiekunów i członków rodziny, którzy się nimi opiekują. Aby rozwiązać problem ECC, wdrożono szereg kampanii promocji zdrowia, w tym edukację rodziców, mającą na celu zrównoważenie wiedzy i wartości społeczności Pierwszych Narodów z zaleceniami społeczności naukowej, ale inicjatywy te odniosły ograniczony sukces w zmniejszaniu wpływu ECC i jego leczenie.

Chociaż kampanie promujące zdrowie jamy ustnej zwiększyły świadomość ciężkości ECC wśród tych społeczności, literatura pokazuje, że w tej kohorcie wiekowej zwiększenie odporności gospodarza poprzez profesjonalnie stosowane miejscowe aplikacje fluoru (PATF) w regularnych odstępach czasu może przynieść lepsze wyniki. Spośród wszystkich metod PATF lakier z fluorem o powolnym uwalnianiu może być najbardziej praktyczną alternatywą dla żeli, pianek i płukanek, ponieważ zmniejsza ryzyko połknięcia fluoru i wiąże się z większą akceptacją pacjenta. Lakier fluorkowy okazał się obiecujący jako środek zmniejszający próchnicę, ale potrzeba więcej dowodów na skuteczność tej interwencji, szczególnie w populacjach o wysokim ryzyku próchnicy, takich jak społeczności aborygeńskie.

Celem tego badania jest określenie skuteczności lakieru z fluorem (Duraflor, 5% NaF, Pharmascience) w połączeniu z poradnictwem opiekuna w zapobieganiu i zmniejszaniu ECC w społecznościach Aborygenów, w 2-letnim randomizowanym badaniu kontrolowanym. Metody: Do badania włączono 1226 dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat z rezerwatów First Nations Sioux Lookout Zone (SLZ) i 149 dzieci z Thunder Bay (NW Ontario). Dwadzieścia społeczności Pierwszych Narodów zostało losowo przydzielonych do 2 grup badawczych; rodziny w obu grupach otrzymały poradnictwo w zakresie zdrowia jamy ustnej i opiekę dentystyczną świadczoną przez Program Stomatologiczny SLZ – jedna grupa nie otrzymywała lakieru z fluorem (FV0), a druga otrzymywała FV 2-3×/rok. Te same osoby były badane pod kątem wskaźników dmft/s przez przeszkolone i wykalibrowane higienistki stomatologiczne w latach 2003, 2004 i 2005. Kwestionariusz opiekuna oceniał wpływ ECC na jakość życia dziecka i rodziny. Szpital SLZ dostarczył dane dotyczące zabiegów dentystycznych w znieczuleniu ogólnym u dzieci. Porównawcze przekrojowe dane dotyczące zdrowia jamy ustnej dla 416 (2003), 687 (2004) i 544 (2005) 3-5-latków uczęszczających do Junior Kindergarten w Thunder Bay, którzy nie otrzymywali leczenia fluorem, zostały zebrane przez Dental Health Unit Thunder Bay District higienistki i rejestratorki. Wyniki pomogą decydentom w opracowaniu programów rozwiązania problemu ECC w populacjach wysokiego ryzyka próchnicy.