Expositions contrôlées à la pollution de l'air chez les patients atteints de maladie coronarienne

Des études observationnelles suggèrent que l'exposition à la pollution de l'air peut aggraver les symptômes de l'angine de poitrine et déclencher un infarctus aigu du myocarde. Ces résultats sont limités par l'imprécision de la mesure de l'exposition à la pollution, l'effet de facteurs environnementaux et sociaux potentiellement confondants et le manque de données mécanistes. Les expositions contrôlées aux polluants atmosphériques peuvent aider à remédier à ces lacunes en fournissant une exposition définie avec précision dans un environnement réglementé qui facilite l'investigation avec des biomarqueurs validés et des mesures de substitution de la santé cardiovasculaire. En utilisant un système d'exposition soigneusement caractérisé, nous avons déjà montré chez des volontaires sains que l'exposition à des gaz d'échappement diesel dilués provoque une inflammation pulmonaire, un épuisement des défenses antioxydantes des voies respiratoires et une altération de la fonction vasculaire et fibrinolytique. À ce jour, il n'y a pas eu d'exposition contrôlée chez les patients atteints de maladie coronarienne : une population importante qui peut être particulièrement sensible aux effets cardiovasculaires indésirables de la pollution de l'air.

Dans une étude croisée randomisée en double aveugle, 20 patients ayant déjà subi un infarctus du myocarde seront exposés à des gaz d'échappement diesel dilués (300 µg/m3) ou à de l'air filtré pendant des périodes de repos et d'exercice modéré dans une installation à exposition contrôlée. Pendant l'exposition, l'ischémie myocardique sera quantifiée par analyse du segment ST à l'aide d'une électrocardiographie continue à 12 dérivations. Six heures après l'exposition, la fonction vasculaire vasomotrice et fibrinolytique sera évaluée au moyen de perfusions intra-artérielles d'agonistes.