Kontrolleret eksponering for luftforurening hos patienter med koronar hjertesygdom

Observationsundersøgelser tyder på, at eksponering for luftforurening kan forværre symptomer på angina og udløse akut myokardieinfarkt. Disse resultater er begrænset af unøjagtighed i måling af forureningseksponering, effekten af ​​potentielle forvirrende miljømæssige og sociale faktorer og manglen på mekanistiske data. Kontrolleret eksponering af luftforurenende stoffer kan hjælpe med at afhjælpe disse mangler ved at give en præcist defineret eksponering i et reguleret miljø, der letter undersøgelser med validerede biomarkører og surrogatmålinger af kardiovaskulær sundhed. Ved hjælp af et nøje karakteriseret eksponeringssystem har vi tidligere vist hos raske frivillige, at eksponering for fortyndet dieseludstødning forårsager lungebetændelse, udtømning af luftvejs antioxidantforsvar og svækkelse af vaskulær og fibrinolytisk funktion. Til dato har der ikke været nogen kontrolleret eksponering hos patienter med koronar hjertesygdom: en vigtig befolkning, som kan være særligt modtagelig for de negative kardiovaskulære virkninger af luftforurening.

I et dobbeltblindt randomiseret cross-over-studie vil 20 patienter med tidligere myokardieinfarkt blive udsat for fortyndet dieseludstødning (300 µg/m3) eller filtreret luft i perioder med hvile og moderat motion i en kontrolleret eksponeringsfacilitet. Under eksponeringen vil myokardieiskæmi blive kvantificeret ved ST-segmentanalyse ved brug af kontinuerlig 12-aflednings elektrokardiografi. Seks timer efter eksponering vil vaskulær vasomotorisk og fibrinolytisk funktion blive vurderet ved hjælp af intraarterielle agonistinfusioner.