Gecontroleerde blootstelling aan luchtverontreiniging bij patiënten met coronaire hartziekten

Observationele studies suggereren dat blootstelling aan luchtverontreiniging de symptomen van angina pectoris kan verergeren en een acuut myocardinfarct kan veroorzaken. Deze bevindingen worden beperkt door onnauwkeurigheid bij het meten van blootstelling aan vervuiling, het effect van mogelijke verstorende milieu- en sociale factoren en het ontbreken van mechanistische gegevens. Gecontroleerde blootstelling aan luchtverontreinigende stoffen kan helpen om deze tekortkomingen aan te pakken door een nauwkeurig gedefinieerde blootstelling te bieden in een gereguleerde omgeving die onderzoek met gevalideerde biomarkers en surrogaatmetingen van cardiovasculaire gezondheid vergemakkelijkt. Met behulp van een zorgvuldig gekarakteriseerd blootstellingssysteem hebben we eerder bij gezonde vrijwilligers aangetoond dat blootstelling aan verdunde dieseluitlaatgassen longontsteking, uitputting van de antioxiderende afweer van de luchtwegen en aantasting van de vasculaire en fibrinolytische functie veroorzaakt. Tot op heden zijn er geen gecontroleerde blootstellingen geweest bij patiënten met coronaire hartziekte: een belangrijke populatie die mogelijk bijzonder vatbaar is voor de nadelige cardiovasculaire effecten van luchtverontreiniging.

In een dubbelblinde gerandomiseerde cross-over studie zullen 20 patiënten met een eerder myocardinfarct worden blootgesteld aan verdunde dieseluitlaatgassen (300 µg/m3) of gefilterde lucht tijdens perioden van rust en matige inspanning in een gecontroleerde blootstellingsfaciliteit. Tijdens de blootstelling zal myocardischemie worden gekwantificeerd door middel van ST-segmentanalyse met behulp van continue 12-afleidingen elektrocardiografie. Zes uur na blootstelling wordt de vasculaire vasomotorische en fibrinolytische functie beoordeeld door middel van intra-arteriële agonist-infusies.