Exposiciones controladas a la contaminación del aire en pacientes con enfermedad coronaria

Los estudios de observación sugieren que la exposición a la contaminación del aire puede empeorar los síntomas de la angina y desencadenar un infarto agudo de miocardio. Estos hallazgos están limitados por la imprecisión en la medición de la exposición a la contaminación, el efecto de posibles factores ambientales y sociales de confusión, y la falta de datos mecánicos. Las exposiciones controladas de contaminantes del aire pueden ayudar a abordar estas deficiencias al proporcionar una exposición definida con precisión en un entorno regulado que facilita la investigación con biomarcadores validados y medidas alternativas de salud cardiovascular. Usando un sistema de exposición cuidadosamente caracterizado, hemos demostrado previamente en voluntarios sanos que la exposición al escape de diesel diluido causa inflamación pulmonar, agotamiento de las defensas antioxidantes de las vías respiratorias y deterioro de la función vascular y fibrinolítica. Hasta la fecha, no ha habido exposiciones controladas en pacientes con enfermedad coronaria: una población importante que puede ser particularmente susceptible a los efectos cardiovasculares adversos de la contaminación del aire.

En un estudio cruzado aleatorio doble ciego, 20 pacientes con infarto de miocardio previo estarán expuestos a gases de escape de diesel diluido (300 µg/m3) o aire filtrado durante períodos de descanso y ejercicio moderado en una instalación de exposición controlada. Durante la exposición, la isquemia miocárdica se cuantificará mediante análisis del segmento ST mediante electrocardiografía continua de 12 derivaciones. Seis horas después de la exposición, se evaluará la función vascular vasomotora y fibrinolítica mediante infusiones de agonistas intraarteriales.