Kontrollert eksponering for luftforurensning hos pasienter med koronar hjertesykdom

Observasjonsstudier tyder på at eksponering for luftforurensning kan forverre symptomer på angina og utløse akutt hjerteinfarkt. Disse funnene er begrenset av unøyaktighet i målingen av forurensningseksponering, effekten av potensielle forvirrende miljømessige og sosiale faktorer, og mangelen på mekanistiske data. Kontrollert eksponering av luftforurensninger kan bidra til å løse disse manglene ved å gi en nøyaktig definert eksponering i et regulert miljø som letter undersøkelser med validerte biomarkører og surrogatmål for kardiovaskulær helse. Ved å bruke et nøye karakterisert eksponeringssystem, har vi tidligere vist hos friske frivillige at eksponering for fortynnet dieseleksos forårsaker lungebetennelse, utarming av luftveiens antioksidantforsvar og svekkelse av vaskulær og fibrinolytisk funksjon. Til dags dato har det ikke vært kontrollerte eksponeringer hos pasienter med koronar hjertesykdom: en viktig populasjon som kan være spesielt utsatt for de negative kardiovaskulære effektene av luftforurensning.

I en dobbeltblind randomisert cross-over-studie vil 20 pasienter med tidligere hjerteinfarkt bli eksponert for fortynnet dieseleksos (300 µg/m3) eller filtrert luft i perioder med hvile og moderat trening i et kontrollert eksponeringsanlegg. Under eksponeringen vil myokardiskemi kvantifiseres ved ST-segmentanalyse ved bruk av kontinuerlig 12-avlednings elektrokardiografi. Seks timer etter eksponering vil vaskulær vasomotorisk og fibrinolytisk funksjon bli vurdert ved hjelp av intraarterielle agonistinfusjoner.