Контролируемое воздействие загрязненного воздуха на пациентов с ишемической болезнью сердца

Обсервационные исследования показывают, что воздействие загрязненного воздуха может ухудшить симптомы стенокардии и спровоцировать острый инфаркт миокарда. Эти результаты ограничены неточностью в измерении воздействия загрязнения, влиянием потенциально смешанных экологических и социальных факторов, а также отсутствием механистических данных. Контролируемое воздействие загрязнителей воздуха может помочь устранить эти недостатки, обеспечивая точно определенное воздействие в регулируемой среде, что облегчает исследование с помощью проверенных биомаркеров и суррогатных показателей сердечно-сосудистого здоровья. Используя тщательно охарактеризованную систему воздействия, мы ранее показали на здоровых добровольцах, что воздействие разбавленных дизельных выхлопов вызывает воспаление легких, истощение антиоксидантной защиты дыхательных путей и нарушение сосудистой и фибринолитической функции. До настоящего времени не проводилось контролируемого воздействия на пациентов с ишемической болезнью сердца: важную группу населения, которая может быть особенно восприимчива к неблагоприятным последствиям загрязнения воздуха для сердечно-сосудистой системы.

В двойном слепом рандомизированном перекрестном исследовании 20 пациентов с предшествующим инфарктом миокарда будут подвергаться воздействию разбавленных дизельных выхлопов (300 мкг/м3) или фильтрованного воздуха в периоды отдыха и умеренных физических нагрузок в помещении с контролируемым воздействием. Во время воздействия ишемия миокарда будет количественно оцениваться с помощью анализа сегмента ST с использованием непрерывной электрокардиографии в 12 отведениях. Через шесть часов после воздействия вазомоторную и фибринолитическую функцию сосудов оценивают с помощью внутриартериальных вливаний агонистов.