Exposições controladas à poluição do ar em pacientes com doença cardíaca coronária

Estudos observacionais sugerem que a exposição à poluição do ar pode piorar os sintomas de angina e desencadear infarto agudo do miocárdio. Essas descobertas são limitadas pela imprecisão na medição da exposição à poluição, o efeito de potenciais fatores ambientais e sociais de confusão e a falta de dados mecanísticos. As exposições controladas de poluentes atmosféricos podem ajudar a resolver essas deficiências, fornecendo uma exposição definida com precisão em um ambiente regulamentado que facilita a investigação com biomarcadores validados e medidas substitutas da saúde cardiovascular. Usando um sistema de exposição cuidadosamente caracterizado, mostramos anteriormente em voluntários saudáveis ​​que a exposição ao escapamento de diesel diluído causa inflamação pulmonar, depleção das defesas antioxidantes das vias aéreas e comprometimento da função vascular e fibrinolítica. Até o momento, não houve exposições controladas em pacientes com doença coronariana: uma população importante que pode ser particularmente suscetível aos efeitos cardiovasculares adversos da poluição do ar.

Em um estudo cross-over randomizado duplo-cego, 20 pacientes com infarto do miocárdio prévio serão expostos a exaustão de diesel diluído (300µg/m3) ou ar filtrado durante períodos de repouso e exercício moderado em uma instalação de exposição controlada. Durante a exposição, a isquemia miocárdica será quantificada pela análise do segmento ST utilizando eletrocardiografia contínua de 12 derivações. Seis horas após a exposição, a função vascular vasomotora e fibrinolítica será avaliada por meio de infusões intra-arteriais de agonistas.