Kontrollerad exponering för luftföroreningar hos patienter med kranskärlssjukdom

Observationsstudier tyder på att exponering för luftföroreningar kan förvärra symtomen på angina och utlösa akut hjärtinfarkt. Dessa fynd begränsas av oprecision i mätningen av föroreningsexponering, effekten av potentiella förvirrande miljö- och sociala faktorer och avsaknaden av mekanistiska data. Kontrollerad exponering av luftföroreningar kan hjälpa till att åtgärda dessa brister genom att tillhandahålla en exakt definierad exponering i en reglerad miljö som underlättar undersökningar med validerade biomarkörer och surrogatmått på kardiovaskulär hälsa. Med hjälp av ett noggrant karakteriserat exponeringssystem har vi tidigare visat hos friska frivilliga att exponering för utspädda dieselavgaser orsakar lunginflammation, utarmning av luftvägarnas antioxidantförsvar och försämring av vaskulär och fibrinolytisk funktion. Hittills har det inte förekommit några kontrollerade exponeringar hos patienter med kranskärlssjukdom: en viktig population som kan vara särskilt mottaglig för de negativa kardiovaskulära effekterna av luftföroreningar.

I en dubbelblind randomiserad cross-over-studie kommer 20 patienter med tidigare hjärtinfarkt att exponeras för utspädda dieselavgaser (300 µg/m3) eller filtrerad luft under perioder av vila och måttlig träning i en kontrollerad exponeringsanläggning. Under exponeringen kommer myokardischemi att kvantifieras genom ST-segmentanalys med hjälp av kontinuerlig 12-avledningselektrokardiografi. Sex timmar efter exponering kommer vaskulär vasomotorisk och fibrinolytisk funktion att bedömas med hjälp av intraarteriella agonistinfusioner.