Esposizioni controllate all'inquinamento atmosferico nei pazienti con malattia coronarica

Studi osservazionali suggeriscono che l'esposizione all'inquinamento atmosferico può peggiorare i sintomi dell'angina e scatenare un infarto miocardico acuto. Questi risultati sono limitati dall'imprecisione nella misurazione dell'esposizione all'inquinamento, dall'effetto di potenziali fattori ambientali e sociali confondenti e dalla mancanza di dati meccanicistici. Le esposizioni controllate di inquinanti atmosferici possono aiutare a far fronte a queste carenze fornendo un'esposizione definita con precisione in un ambiente regolamentato che facilita l'indagine con biomarcatori convalidati e misure sostitutive della salute cardiovascolare. Utilizzando un sistema di esposizione attentamente caratterizzato, abbiamo precedentemente dimostrato in volontari sani che l'esposizione allo scarico diesel diluito provoca infiammazione polmonare, deplezione delle difese antiossidanti delle vie aeree e compromissione della funzione vascolare e fibrinolitica. Ad oggi, non ci sono state esposizioni controllate in pazienti con malattia coronarica: una popolazione importante che può essere particolarmente suscettibile agli effetti cardiovascolari avversi dell'inquinamento atmosferico.

In uno studio incrociato randomizzato in doppio cieco, 20 pazienti con precedente infarto del miocardio saranno esposti a gas di scarico diesel diluito (300 µg/m3) o aria filtrata durante i periodi di riposo e esercizio moderato in una struttura a esposizione controllata. Durante l'esposizione, l'ischemia miocardica sarà quantificata mediante analisi del segmento ST mediante elettrocardiografia continua a 12 derivazioni. Sei ore dopo l'esposizione, la funzione vascolare vasomotoria e fibrinolitica sarà valutata mediante infusioni intra-arteriose di agonisti.