Kontrollierte Exposition gegenüber Luftverschmutzung bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit

Beobachtungsstudien deuten darauf hin, dass die Belastung durch Luftverschmutzung die Symptome einer Angina pectoris verschlimmern und einen akuten Myokardinfarkt auslösen kann. Diese Ergebnisse werden durch die Ungenauigkeit bei der Messung der Schadstoffexposition, die Auswirkungen potenziell störender Umwelt- und Sozialfaktoren und das Fehlen mechanistischer Daten begrenzt. Eine kontrollierte Exposition gegenüber Luftschadstoffen kann dazu beitragen, diese Mängel zu beheben, indem eine genau definierte Exposition in einer regulierten Umgebung bereitgestellt wird, die die Untersuchung mit validierten Biomarkern und Ersatzmessungen der Herz-Kreislauf-Gesundheit erleichtert. Mithilfe eines sorgfältig charakterisierten Expositionssystems haben wir zuvor bei gesunden Freiwilligen gezeigt, dass die Exposition gegenüber verdünntem Dieselabgas eine Lungenentzündung, eine Schwächung der antioxidativen Abwehrkräfte der Atemwege und eine Beeinträchtigung der Gefäß- und Fibrinolysefunktion verursacht. Bisher gab es keine kontrollierte Exposition bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit: einer wichtigen Bevölkerungsgruppe, die möglicherweise besonders anfällig für die schädlichen kardiovaskulären Auswirkungen der Luftverschmutzung ist.

In einer doppelblinden, randomisierten Cross-Over-Studie werden 20 Patienten mit vorherigem Myokardinfarkt in einer Einrichtung mit kontrollierter Exposition während Ruhephasen und mäßiger körperlicher Betätigung verdünntem Dieselabgas (300 µg/m3) oder gefilterter Luft ausgesetzt. Während der Exposition wird die Myokardischämie durch ST-Segment-Analyse unter Verwendung einer kontinuierlichen 12-Kanal-Elektrokardiographie quantifiziert. Sechs Stunden nach der Exposition werden die vaskuläre vasomotorische und fibrinolytische Funktion mittels intraarterieller Agonisteninfusionen beurteilt.