Test à l'âge de 6 ans des visites à domicile par des infirmières par rapport à des paraprofessionnels (DenverY06)

Ce projet soutient une évaluation à l'âge de six ans de 669 enfants et de leurs familles qui ont été inscrits dans un parcours randomisé qui a comparé les visites à domicile prénatales et infantiles par des infirmières par rapport à des paraprofessionnels. Les deux groupes de visiteurs de chaque étude utilisaient essentiellement le même modèle de programme. Le modèle de programme s'est avéré efficace en utilisant des infirmières lorsqu'il était axé sur les Européens-Américains et les Afro-Américains dans des essais antérieurs menés au cours des 20 dernières années. Les visiteurs paraprofessionnels du sentier actuel partagent de nombreuses caractéristiques sociales des familles qu'ils ont visitées. L'étude actuelle nous permet également d'examiner dans quelle mesure ces différents types de visiteurs produisent des effets auprès des Américains d'origine mexicaine qui sont similaires à ceux obtenus avec les Européens-Américains et les Afro-Américains dans les précédents parcours de ce programme utilisant des infirmières visiteuses à domicile. L'échantillon est composé de femmes à faible revenu qui n'avaient pas de naissances vivantes antérieures et qui appartenaient essentiellement à des minorités ethniques (46 % d'Américaines d'origine mexicaine, 16 % d'Afro-américaines et 3 % d'Amérindiennes/Asiatiques), célibataires (87 %) et de moins de 19 ans (58 %) au moment de l'inscription pendant la grossesse.

Dans les premières phases de l'évaluation, le programme d'infirmières visiteuses a permis de réduire l'usage du tabac chez les femmes pendant la grossesse; améliorer l'environnement familial et la qualité des soins que les mères prodiguent à leurs enfants; améliorer le langage et le développement mental des enfants nés de mères à faibles ressources psychologiques (où les ressources psychologiques étaient définies comme des taux élevés de symptômes de troubles mentaux, un fonctionnement intellectuel limité et une faible confiance en leur contrôle sur leurs circonstances de vie); et d'améliorer le parcours de vie de la mère, comme en témoignent la diminution du nombre de grossesses ultérieures et l'augmentation de l'emploi. Le programme paraprofessionnel a produit des effets plus petits, pour la plupart non significatifs et incohérents pendant le fonctionnement du programme, mais des preuves récentes d'un suivi de 4 ans de l'échantillon suggèrent maintenant que les effets du programme paraprofessionnel sur les soins parentaux et le développement de l'enfant peuvent augmenter à mesure que le les enfants mûrissent. La proposition actuelle vise à déterminer si les effets bénéfiques du programme de visites à domicile des infirmières perdurent jusqu'à ce que les enfants terminent la maternelle à l'âge de six ans, et si des effets bénéfiques émergent à cette période ultérieure pour les familles visitées par des paraprofessionnels.