Test di età 6 di visite domiciliari da parte di infermieri vs paraprofessionisti (DenverY06)

Questo progetto supporta una valutazione all'età di sei anni di 669 bambini e delle loro famiglie che sono stati arruolati in un percorso randomizzato che ha confrontato le visite prenatali e domiciliari da parte di infermieri rispetto a paraprofessionisti. Entrambi i gruppi di visitatori in ciascuno studio hanno utilizzato essenzialmente lo stesso modello di programma. Il modello del programma si è dimostrato efficace utilizzando gli infermieri quando si è concentrato su europei-americani e afroamericani in precedenti percorsi condotti negli ultimi 20 anni. I visitatori paraprofessionali nel percorso attuale condividono molte delle caratteristiche sociali delle famiglie che hanno visitato. L'attuale studio ci consente anche di esaminare la misura in cui questi diversi tipi di visitatori producono effetti con i messicani americani simili a quelli ottenuti con gli europei-americani e gli afroamericani nei precedenti percorsi di questo programma utilizzando i visitatori delle case degli infermieri. Il campione è composto da donne a basso reddito che non hanno avuto precedenti nati vivi e che appartenevano sostanzialmente a minoranze etniche (46% messicane americane, 16% afroamericane e 3% native americane/asiatiche), non sposate (87%) e meno di 19 anni di età (58%) al momento della registrazione durante la gravidanza.

Nelle prime fasi di valutazione, è stato riscontrato che il programma infermiere-visitatore riduce l'uso di tabacco da parte delle donne durante la gravidanza; migliorare gli ambienti domestici e la qualità delle cure che le madri hanno fornito ai propri figli; migliorare il linguaggio e lo sviluppo mentale dei bambini nati da madri con scarse risorse psicologiche (dove le risorse psicologiche erano definite come alti tassi di sintomi di disturbi mentali, funzionamento intellettivo limitato e scarsa fiducia nel loro controllo sulle circostanze della loro vita); e per migliorare il corso della vita materna, che si riflette in un minor numero di gravidanze successive e in un aumento dell'occupazione. Il programma paraprofessionale ha prodotto effetti minori, per lo più non significativi e incoerenti mentre il programma era in funzione, ma prove recenti da un follow-up di 4 anni del campione ora suggeriscono che gli effetti del programma paraprofessionale sulla cura dei genitori e sullo sviluppo del bambino potrebbero aumentare man mano che il i bambini maturano. L'attuale proposta cerca supporto per determinare se gli effetti benefici del programma di visite domiciliari dell'infermiere perdurano fino al completamento della scuola materna da parte dei bambini all'età di sei anni e se emergono effetti benefici in questo periodo successivo per le famiglie visitate da paraprofessionisti.