Teste de visitas domiciliares aos 6 anos por enfermeiras x paraprofissionais (DenverY06)

Este projeto apóia uma avaliação de seis anos de idade de 669 crianças e suas famílias que foram inscritas em uma trilha aleatória que comparou visitas domiciliares pré-natais e infantis por enfermeiras versus paraprofissionais. Ambos os grupos de visitantes em cada estudo empregaram essencialmente o mesmo modelo de programa. O modelo do programa provou ser eficaz usando enfermeiros quando focado em europeus-americanos e afro-americanos em pesquisas anteriores realizadas nos últimos 20 anos. Os visitantes paraprofissionais da trilha atual compartilham muitas das características sociais das famílias que visitaram. O estudo atual também nos permite examinar até que ponto esses diferentes tipos de visitantes produzem efeitos com mexicanos-americanos semelhantes aos obtidos com europeus-americanos e afro-americanos em trilhas anteriores deste programa usando visitantes domiciliares de enfermagem. A amostra é composta por mulheres de baixa renda que não tiveram filhos vivos anteriores e que eram substancialmente minorias étnicas (46 por cento mexicano-americanas, 16 por cento afro-americanas e 3 por cento nativas americanas/asiáticas), solteiras (87 por cento) e menos de 19 anos de idade (58 por cento) no momento do registro durante a gravidez.

Nas fases anteriores da avaliação, o programa enfermeira-visita reduziu o uso de tabaco pelas mulheres durante a gravidez; melhorar os ambientes domésticos e a qualidade dos cuidados que as mães prestam aos filhos; melhorar a linguagem e o desenvolvimento mental de crianças nascidas de mães com baixos recursos psicológicos (onde os recursos psicológicos foram definidos como altas taxas de sintomas de transtorno mental, funcionamento intelectual limitado e pouca crença em seu controle sobre as circunstâncias de sua vida); e para melhorar o curso de vida materna, conforme refletido em menos gestações subsequentes e aumentos no emprego. O programa paraprofissional produziu efeitos menores, principalmente não significativos e inconsistentes enquanto o programa estava em operação, mas evidências recentes de um acompanhamento de 4 anos da amostra agora sugerem que os efeitos do programa paraprofissional sobre o cuidado parental e o desenvolvimento infantil podem estar aumentando à medida que o crianças amadurecem. A proposta atual busca apoio para determinar se os efeitos benéficos do programa de visitas domiciliares de enfermeiras duram até a conclusão do jardim de infância aos seis anos de idade e se os efeitos benéficos emergem neste período posterior para as famílias visitadas por paraprofissionais.