Évaluation mini-invasive du débit cardiaque dans la prééclampsie sévère

La prééclampsie sévère se présente souvent avec une hypertension non contrôlée, ce qui nécessite une surveillance étroite de la pression artérielle et du débit cardiaque. Il sera très utile de connaître le débit cardiaque dans cette population de patients, car cela guidera le choix des médicaments antihypertenseurs et mesurera leur effet sur le débit cardiaque.

Traditionnellement, les cathéters artériels pulmonaires étaient utilisés pour mesurer le débit cardiaque. Il existe de nombreux problèmes avec l'utilisation de cette méthode dans la prééclampsie sévère. Il s'agit notamment de difficultés techniques d'insertion du cathéter chez une patiente enceinte éveillée et œdémateuse, pouvant provoquer un pneumothorax, endommager l'artère carotide ou une infection du site d'insertion. Il existe également un risque accru d'arythmies cardiaques. Outre les risques, la précision des mesures de thermodilution peut être influencée par des facteurs tels que le moment de l'injection dans le cycle respiratoire, la température de l'injectat, la vitesse d'injection et le placement du cathéter. Une technique de mesure du débit cardiaque non invasive, précise et facilement disponible, qui fournira des données fiables avec moins de risques, est nécessaire.

L'échographie Doppler (échocardiographie transthoracique) est l'étalon-or pour mesurer le débit cardiaque de manière non invasive chez les patientes enceintes. Malheureusement, la méthode dépend de l'opérateur, n'est pas continue et n'est pas toujours disponible en cas de besoin.

Récemment, un appareil appelé FloTrac a été introduit qui mesure le débit cardiaque de manière peu invasive. Attaché à une ligne artérielle, il mesure le débit cardiaque toutes les 20 secondes via l'analyse de la forme d'onde artérielle. La norme de soins pour mesurer la pression artérielle dans la prééclampsie sévère nécessite la mise en place d'une ligne intra-artérielle. Ce groupe de patients est donc idéal pour mesurer le débit cardiaque avec le FloTrac, d'autant plus que de puissants antihypertenseurs intraveineux sont utilisés pour contrôler la pression artérielle.

Notre hypothèse est que le FloTrac sera comparable à l'échographie Doppler pour mesurer le débit cardiaque chez les patients gravement prééclamptiques.