Минимально-инвазивная оценка сердечного выброса при тяжелой преэклампсии

Тяжелая преэклампсия часто сопровождается неконтролируемой артериальной гипертензией, что требует тщательного контроля артериального давления и сердечного выброса. Будет очень полезно знать сердечный выброс у этой популяции пациентов, потому что это поможет выбрать антигипертензивные препараты и оценить их влияние на сердечный выброс.

Традиционно катетеры легочной артерии использовались для измерения сердечного выброса. Существует множество проблем с использованием этого метода при тяжелой преэклампсии. К ним относятся технические трудности с введением катетера бодрствующей беременной с отеками, потенциально вызывающие пневмоторакс, повреждение сонной артерии или инфекцию в месте введения. Существует также повышенный риск сердечной аритмии. Помимо рисков, на точность измерений термодилюции могут влиять такие факторы, как время инъекции в рамках дыхательного цикла, температура инъекции, скорость инъекции и размещение катетера. Необходим легкодоступный, точный неинвазивный метод измерения сердечного выброса, который обеспечит получение надежных данных с меньшим риском.

Ультразвуковая допплерография (трансторакальная эхокардиография) является золотым стандартом неинвазивного измерения сердечного выброса у беременных. К сожалению, этот метод зависит от оператора, не является непрерывным и не всегда доступен, когда это необходимо больше всего.

Недавно было представлено устройство под названием FloTrac, которое минимально инвазивно измеряет сердечный выброс. Подключенный к артериальной линии, он измеряет сердечный выброс каждые 20 секунд с помощью анализа формы волны артериального давления. Стандарт медицинской помощи при измерении артериального давления при тяжелой преэклампсии требует установки внутриартериального катетера. Таким образом, эта группа пациентов идеально подходит для измерения сердечного выброса с помощью FloTrac, особенно с учетом того, что для контроля артериального давления используются мощные внутривенные антигипертензивные препараты.

Наша гипотеза состоит в том, что FloTrac будет сравним с ультразвуковой допплерографией для измерения сердечного выброса у пациентов с тяжелой преэклампсией.