Minimaal invasieve beoordeling van cardiale output bij ernstige pre-eclampsie

Ernstige pre-eclampsie presenteert zich vaak met ongecontroleerde hypertensie, waarvoor nauwkeurige controle van de bloeddruk en het hartminuutvolume vereist is. Het zal erg nuttig zijn om het hartminuutvolume in deze patiëntenpopulatie te kennen, omdat het de keuze van antihypertensiva zal sturen en hun effect op het hartminuutvolume zal meten.

Traditioneel werden pulmonale arteriekatheters gebruikt om het hartminuutvolume te meten. Er zijn tal van problemen bij het gebruik van deze methode bij ernstige pre-eclampsie. Deze omvatten technische problemen bij het inbrengen van de katheter bij een wakkere, oedemateuze zwangere patiënt, mogelijk een pneumothorax veroorzakend, beschadiging van de halsslagader of infectie op de inbrengplaats. Er is ook een verhoogd risico op hartritmestoornissen. Afgezien van de risico's kan de nauwkeurigheid van de thermodilutiemetingen worden beïnvloed door factoren zoals de timing van de injectie binnen de ademhalingscyclus, de temperatuur van het injectaat, de injectiesnelheid en de plaatsing van de katheter. Er is een direct beschikbare, nauwkeurige, niet-invasieve techniek voor het meten van het hartminuutvolume nodig, die betrouwbare gegevens met minder risico's oplevert.

Doppler-echografie (transthoracale echocardiografie) is de gouden standaard voor het niet-invasief meten van het hartminuutvolume bij zwangere patiënten. Helaas is de methode afhankelijk van de operator, niet continu en niet altijd beschikbaar wanneer dat het meest nodig is.

Onlangs is een apparaat met de naam FloTrac geïntroduceerd dat het hartminuutvolume minimaal invasief meet. Bevestigd aan een arteriële lijn meet het de cardiale output elke 20 seconden via arteriële golfvormanalyse. De zorgstandaard voor het meten van de bloeddruk bij ernstige pre-eclampsie vereist de plaatsing van een intra-arteriële lijn. Deze groep patiënten is daarom ideaal voor het meten van het hartminuutvolume met de FloTrac, vooral omdat krachtige intraveneuze antihypertensiva worden gebruikt om de bloeddruk onder controle te houden.

Onze hypothese is dat de FloTrac vergelijkbaar zal zijn met Doppler Ultrasound voor het meten van het hartminuutvolume bij patiënten met ernstige pre-eclampsie.