Avaliação Minimamente Invasiva do Débito Cardíaco na Pré-eclâmpsia Grave

A pré-eclâmpsia grave geralmente se apresenta com hipertensão descontrolada, que requer monitoramento rigoroso da pressão arterial e do débito cardíaco. Será muito útil conhecer o débito cardíaco nessa população de pacientes, pois orientará a escolha dos anti-hipertensivos e medirá seu efeito sobre o débito cardíaco.

Tradicionalmente, cateteres de artéria pulmonar eram usados ​​para medir o débito cardíaco. Existem inúmeros problemas com o uso desse método na pré-eclâmpsia grave. Estes incluem dificuldade técnica para inserir o cateter em uma paciente grávida acordada e edematosa, potencialmente causando um pneumotórax, lesando a artéria carótida ou infecção no local de inserção. Há também um risco aumentado de arritmias cardíacas. Além dos riscos, a precisão das medições de termodiluição pode ser influenciada por fatores como tempo da injeção dentro do ciclo respiratório, temperatura do injetado, velocidade da injeção e posicionamento do cateter. É necessária uma técnica de medição do débito cardíaco não invasiva, precisa e prontamente disponível, que forneça dados confiáveis ​​com menos riscos.

A ultrassonografia Doppler (ecocardiografia transtorácica) é o padrão-ouro para medir o débito cardíaco de forma não invasiva em pacientes grávidas. Infelizmente, o método depende do operador, não é contínuo e nem sempre está disponível quando mais necessário.

Recentemente, foi introduzido um dispositivo chamado FloTrac que mede o débito cardíaco de forma minimamente invasiva. Anexado a uma linha arterial, ele mede o débito cardíaco a cada 20 segundos por meio da análise da forma de onda arterial. O padrão de cuidado para medir a pressão arterial na pré-eclâmpsia grave requer a colocação de uma linha intra-arterial. Este grupo de pacientes é, portanto, ideal para medir o débito cardíaco com o FloTrac, especialmente porque anti-hipertensivos intravenosos poderosos são usados ​​para controlar a pressão arterial.

Nossa hipótese é que o FloTrac será comparável ao ultrassom Doppler para medir o débito cardíaco em pacientes com pré-eclâmpsia grave.