Minimalt invasiv vurdering av hjerteutfall ved alvorlig svangerskapsforgiftning

Alvorlig svangerskapsforgiftning viser seg ofte med ukontrollert hypertensjon, som krever nøye overvåking av blodtrykk og hjertevolum. Det vil være svært nyttig å kjenne til hjertevolumet i denne pasientpopulasjonen, fordi det vil veilede valget av antihypertensiva og måle effekten av dem på hjertevolum.

Tradisjonelt ble lungearteriekatetre brukt for å måle hjertevolum. Det er mange problemer med å bruke denne metoden ved alvorlig svangerskapsforgiftning. Disse inkluderer tekniske problemer med å sette inn kateteret i en våken, ødematøs gravid pasient, potensielt forårsake pneumothorax, skade på halspulsåren eller infeksjon på innsettingsstedet. Det er også økt risiko for hjertearytmier. Bortsett fra risikoen, kan nøyaktigheten av termofortynningsmålingene påvirkes av faktorer som tidspunktet for injeksjonen i respirasjonssyklusen, temperaturen til injeksjonen, injeksjonshastigheten og plassering av kateteret. En lett tilgjengelig, nøyaktig, ikke-invasiv måleteknikk for hjertevolum, som vil gi pålitelige data med færre risikoer, er nødvendig.

Doppler-ultralyd (trans thorax ekkokardiografi) er gullstandarden for ikke-invasiv måling av hjertevolum hos gravide pasienter. Dessverre er metoden operatøravhengig, ikke kontinuerlig og ikke alltid tilgjengelig når det trengs mest.

Nylig har en enhet kalt FloTrac blitt introdusert som måler hjertevolum minimalt invasivt. Festet til en arteriell linje måler den hjertevolumet hvert 20. sekund via arteriell bølgeformanalyse. Standarden for omsorg for måling av blodtrykk ved alvorlig preeklampsi krever plassering av en intraarteriell linje. Denne pasientgruppen er derfor ideell for måling av hjertevolum med FloTrac, spesielt siden kraftige intravenøse antihypertensiva brukes til å kontrollere blodtrykket.

Vår hypotese er at FloTrac vil være sammenlignbar med Doppler-ultralyd for måling av hjertevolum hos alvorlig preeklamtiske pasienter.