Minimalt invasiv bedömning av hjärtminutvolym vid svår havandeskapsförgiftning

Allvarlig havandeskapsförgiftning visar sig ofta med okontrollerad hypertoni, vilket kräver noggrann övervakning av blodtryck och hjärtminutvolym. Det kommer att vara mycket användbart att känna till hjärtminutvolymen i denna patientpopulation, eftersom det kommer att styra valet av antihypertensiva läkemedel och mäta deras effekt på hjärtminutvolymen.

Traditionellt användes lungartärkatetrar för att mäta hjärtminutvolymen. Det finns många problem med att använda denna metod vid svår havandeskapsförgiftning. Dessa inkluderar tekniska svårigheter att föra in katetern hos en vaken, ödemös gravid patient, potentiellt orsakande av pneumothorax, skada på halspulsådern eller infektion vid insättningsstället. Det finns också en ökad risk för hjärtarytmier. Bortsett från riskerna kan noggrannheten i termodilutionsmätningarna påverkas av faktorer som tidpunkten för injektionen inom andningscykeln, injektatets temperatur, injektionshastigheten och placeringen av katetern. En lättillgänglig, noggrann icke-invasiv mätteknik för hjärtminutvolym, som ger tillförlitliga data med färre risker, behövs.

Doppler-ultraljud (trans thorax ekokardiografi) är guldstandarden för att mäta hjärtminutvolymen icke-invasivt hos gravida patienter. Tyvärr är metoden operatörsberoende, inte kontinuerlig och inte alltid tillgänglig när det behövs som mest.

Nyligen har en enhet kallad FloTrac introducerats som mäter hjärtminutvolymen minimalt invasivt. Fäst till en artärlinje mäter den hjärtminutvolymen var 20:e sekund via arteriell vågformsanalys. Standarden för vård för att mäta blodtryck vid svår havandeskapsförgiftning kräver placering av en intraarteriell linje. Denna patientgrupp är därför idealisk för att mäta hjärtminutvolymen med FloTrac, särskilt eftersom kraftfulla intravenösa blodtryckssänkande medel används för att kontrollera blodtrycket.

Vår hypotes är att FloTrac kommer att vara jämförbar med Doppler-ultraljud för att mäta hjärtminutvolym hos patienter med svår preeklamptia.