Valutazione minimamente invasiva della gittata cardiaca nella preeclampsia grave

La preeclampsia grave si presenta spesso con ipertensione incontrollata, che richiede un attento monitoraggio della pressione arteriosa e della gittata cardiaca. Sarà molto utile conoscere la gittata cardiaca in questa popolazione di pazienti, perché guiderà la scelta dei farmaci antipertensivi e misurerà il loro effetto sulla gittata cardiaca.

Tradizionalmente i cateteri dell'arteria polmonare sono stati utilizzati per misurare la gittata cardiaca. Ci sono numerosi problemi con l'utilizzo di questo metodo nella preeclampsia grave. Questi includono difficoltà tecniche nell'inserimento del catetere in una paziente incinta sveglia ed edematosa, che potrebbe causare uno pneumotorace, danneggiare l'arteria carotide o un'infezione nel sito di inserimento. C'è anche un aumentato rischio di aritmie cardiache. Oltre ai rischi, l'accuratezza delle misurazioni della termodiluizione può essere influenzata da fattori quali la tempistica dell'iniezione all'interno del ciclo respiratorio, la temperatura dell'iniettato, la velocità di iniezione e il posizionamento del catetere. È necessaria una tecnica di misurazione della gittata cardiaca non invasiva, prontamente disponibile e accurata, che fornisca dati affidabili con minori rischi.

L'ecografia Doppler (ecocardiografia transtoracica) è il gold standard per misurare la gittata cardiaca in modo non invasivo nelle pazienti in gravidanza. Sfortunatamente il metodo dipende dall'operatore, non è continuo e non è sempre disponibile quando è più necessario.

Recentemente è stato introdotto un dispositivo chiamato FloTrac che misura la gittata cardiaca in modo minimamente invasivo. Attaccato a una linea arteriosa, misura la gittata cardiaca ogni 20 secondi tramite l'analisi della forma d'onda arteriosa. Lo standard di cura per la misurazione della pressione sanguigna nella preeclampsia grave richiede il posizionamento di una linea intra-arteriosa. Questo gruppo di pazienti è quindi ideale per misurare la gittata cardiaca con il FloTrac, soprattutto perché per controllare la pressione sanguigna vengono utilizzati potenti antiipertensivi per via endovenosa.

La nostra ipotesi è che il FloTrac sarà paragonabile all'ecografia Doppler per la misurazione della gittata cardiaca in pazienti gravemente preeclamptici.