Minimalt invasiv vurdering af hjerteoutput ved svær præeklampsi

Svær præeklampsi viser sig ofte med ukontrolleret hypertension, som kræver nøje overvågning af blodtryk og hjertevolumen. Det vil være meget nyttigt at kende hjertevolumenet i denne patientpopulation, fordi det vil vejlede valget af antihypertensiva og måle deres effekt på hjertevolumen.

Traditionelt blev pulmonale arteriekatetre brugt til at måle hjertevolumen. Der er talrige problemer med at bruge denne metode ved svær præeklampsi. Disse omfatter tekniske problemer med at indsætte kateteret i en vågen, ødematøs gravid patient, hvilket potentielt kan forårsage en pneumothorax, beskadige halspulsåren eller infektion på indføringsstedet. Der er også en øget risiko for hjertearytmier. Bortset fra risiciene kan nøjagtigheden af ​​termofortyndingsmålingerne påvirkes af faktorer såsom timing af injektionen inden for respirationscyklussen, injektatets temperatur, injektionshastigheden og placeringen af ​​kateteret. Der er behov for en let tilgængelig, nøjagtig ikke-invasiv måleteknik for hjertevolumen, som vil give pålidelige data med færre risici.

Doppler ultralyd (trans thorax ekkokardiografi) er guldstandarden til non-invasiv måling af hjerteoutput hos gravide patienter. Desværre er metoden operatørafhængig, ikke kontinuerlig og ikke altid tilgængelig, når det er mest nødvendigt.

For nylig er en enhed kaldet FloTrac blevet introduceret, der måler hjertevolumen minimalt invasivt. Fastgjort til en arteriel linje måler den hjerteoutput hvert 20. sekund via arteriel bølgeformanalyse. Standarden for pleje til måling af blodtryk ved svær præeklampsi kræver anbringelse af en intraarteriel linje. Denne gruppe patienter er derfor ideel til måling af hjertevolumen med FloTrac, især da kraftfulde intravenøse antihypertensiva bruges til at kontrollere blodtrykket.

Vores hypotese er, at FloTrac vil kunne sammenlignes med Doppler-ultralyd til måling af hjerteoutput hos svært præeklamtiske patienter.