La CPAP réduira-t-elle la durée de l'assistance respiratoire chez les prématurés ? (OLIVIA)

Objectifs : Déterminer si les nourrissons âgés de 28 à 32 semaines d'âge gestationnel atteints de SDR traités avec un surfactant suivi d'une CPAP ont une durée d'assistance respiratoire (durée sous ventilateur et CPAP) plus courte que les nourrissons similaires qui sont traités par MV après une thérapie par surfactant ; et d'examiner les résultats secondaires, y compris les résultats liés aux maladies pulmonaires, aux problèmes d'alimentation et à la durée du séjour à l'hôpital (résultats secondaires).

Hypothèse : L'utilisation de la CPAP après surfactant chez les nourrissons nés de 28 à 32 semaines avec SDR réduira la durée de l'assistance respiratoire par rapport aux nourrissons traités par MV. Nous émettons l'hypothèse que l'incidence des maladies pulmonaires et des problèmes d'alimentation sera similaire entre les groupes, tandis que la durée du séjour à l'hôpital sera plus courte dans le groupe CPAP.

Méthodes : Un essai randomisé multicentrique mené dans sept unités néonatales de soins intensifs au Canada et en France. Les parents seront approchés pour obtenir leur consentement avant l'accouchement ou après que l'enfant montre des signes de SDR. Les nourrissons de 28 à 32 semaines de gestation atteints de SDR seront éligibles pour l'étude. Après l'intubation et l'administration de surfactant, les bébés seront randomisés pour recevoir CPAP ou MV. Des critères stricts pour l'échec de la CPAP, la ventilation de sevrage et le sevrage et l'arrêt de la CPAP seront spécifiés. Les nourrissons seront suivis dans la pouponnière jusqu'à leur sortie de l'hôpital ou jusqu'à ce que tous les résultats aient été déterminés.