Utilité du dispositif de ventilation chez les patients en soins intensifs ventilés mécaniquement

Pendant la pandémie de Covid-19, de nombreux patients ont besoin d'une ventilation mécanique en raison de l'impact désastreux du SRAS-CoV-2 sur les poumons. Dans plusieurs pays, il y a une pénurie de lits de soins intensifs et de ventilateurs. Les patients gravement malades sont traités en dehors des unités de soins intensifs. Les médecins sont confrontés à des dilemmes éthiques : qui doit-il traiter par ventilation, qui doit recevoir un ventilateur et qui doit le faire mais ne le fera pas.

Avant la pandémie dans les unités de soins intensifs, il y avait toujours eu des patients qui avaient besoin d'une ventilation mécanique pour des raisons extrapulmonaires ainsi que des cas palliatifs ou en état végétatif. La plupart de ces patients n'ont besoin que d'un simple ventilateur, et non d'un mode de ventilation sophistiqué. Certaines tentatives pour inventer un dispositif qui pourrait remplacer les machines complexes chez les patients dont on anticipe de mauvais résultats ont été faites. Ventil a été utilisé dans des scénarios cliniques pour une ventilation pulmonaire séparée avec un bon effet. Le dispositif VENTIL, un diviseur de débit, permet théoriquement une ventilation synchrone indépendante et entièrement automatisée de 2 patients avec l'utilisation d'un seul respirateur. Dans la pénurie de respirateurs (ex. attentat terroriste, catastrophes naturelles) permet également de ventiler en système classique deux patients à l'aide d'un seul respirateur.

Ventil - un système de ventilation pulmonaire indépendant a été construit par des ingénieurs de l'Institut Nalecz de biocybernétique et de génie biomédical de l'Académie polonaise des sciences. Ventil a été testé dans le scénario clinique - sa sécurité a été confirmée. Il y a plusieurs années, les prototypes fonctionnels de l'appareil, après approbation du comité d'éthique, ont été testés sur environ 150 patients, qui ont été ventilés avec une ventilation pulmonaire synchrone indépendante et ont été jugés utiles.

L'idée de l'étude est de vérifier l'utilité de l'appareil (version moderne) chez les patients en soins intensifs qui peuvent être ventilés avec un mode de ventilation à volume contrôlé comme une tentative d'utiliser un seul appareil pour la ventilation de 2 patients. À l'heure actuelle, selon plusieurs sociétés savantes, il ne faut pas tenter de partager des ventilateurs mécaniques car cela ne peut pas être fait en toute sécurité avec les équipements actuels. Cependant, il est possible que l'utilisation d'un diviseur de débit conçu permette une ventilation sûre chez les patients sans avoir besoin de modes de ventilation compliqués. Ensuite, il sera peut-être possible de libérer certains ventilateurs et de les utiliser chez des patients dans un état grave, principalement à l'ère de la pénurie extrême de ventilateurs. Dans l'étude, Ventil ventilera un patient et au lieu du second, il y aura un poumon artificiel. Les volumes courants, la ventilation minute, la PEP réglée et finale seront vérifiés. Ppeak, Pmean, Pplat, Cdyn, résistance des voies respiratoires, EtCO2, Sat O2, HR, SAP, DAP seront surveillés (toutes les 2 heures), ainsi que l'analyse des gaz sanguins (toutes les 8 heures)