Curiethérapie pour les patients atteints de cancer de la prostate

Si vous êtes jugé éligible pour participer à cette étude, vous subirez une échographie de votre prostate avant la curiethérapie afin que la prostate puisse être mesurée et cartographiée et que le placement des aiguilles et des grains soit planifié à l'avance. Il s'agit d'une procédure ambulatoire de 20 minutes qui consiste à placer une sonde (tube) dans votre rectum, qui prend des images échographiques de la prostate pour en connaître la taille et la forme. Un plan de radiothérapie spécialisé pour chaque patient est établi, et le nombre exact d'aiguilles et de graines dépend de la taille et de la forme de la prostate. Des images échographiques, utilisant la sonde dans le rectum, sont prises avant la procédure d'implantation afin que le plan puisse être fait.

La curiethérapie est une intervention chirurgicale ambulatoire. Sous anesthésie générale ou rachidienne, de fines aiguilles seront insérées à travers la peau entre l'anus et le scrotum. Les graines sont insérées dans la prostate par les aiguilles. Une sonde à ultrasons (tube qui envoie des images de la prostate à un écran) est placée dans le rectum et y reste pendant la procédure pour aider à diriger les aiguilles. Une fois les graines insérées, les aiguilles sont retirées. Les graines restent en permanence dans la prostate. En règle générale, environ 25 aiguilles sont insérées avec environ 100 graines. La procédure d'implantation prend environ 1-2 heures dans la salle d'opération. Ensuite, vous irez en salle de réveil pendant 1 à 3 heures. Vous aurez ensuite une tomodensitométrie (TDM) après la procédure pour vous assurer que les graines sont correctement placées. Vous serez alors autorisé à rentrer chez vous.

Après le traitement, vous aurez une visite d'étude dans 4 à 6 semaines. Après cette première visite de suivi, vous aurez des visites de suivi à 4, 8 et 12 mois (+/- 3 semaines) après le traitement. Après cela, les visites de suivi sont tous les 6 mois jusqu'à 5 ans après le traitement puis une fois par an à partir de là (+/- 3 semaines). Lors de ces visites, vous passerez un examen physique. Cela peut inclure un toucher rectal si votre médecin estime que cela est nécessaire. Du sang (environ 3 cuillères à café) sera prélevé pour des tests de routine. Il vous sera demandé de remplir 2 questionnaires sur votre fonction urinaire, intestinale, sexuelle et votre qualité de vie globale. Les 2 questionnaires prennent environ 30 minutes à remplir au total. Un scanner de la prostate sera également effectué lors de la première visite de suivi après l'implantation pour s'assurer que les graines sont correctement placées.

Si les tests sanguins montrent que votre cancer s'aggrave, une biopsie peut être effectuée une fois le traitement terminé. Une biopsie est effectuée en insérant une aiguille dans le rectum et dans la prostate. La procédure est similaire à celle effectuée pour diagnostiquer d'abord votre cancer de la prostate. Six (6) à 10 échantillons sont généralement prélevés. Le médecin procédera également à une échographie. Cela se fait en plaçant un tube dans le rectum, qui affiche une image de la prostate sur un écran et sert à guider les biopsies.

Vous serez retiré de l'étude si votre maladie progresse. Sinon, vous resterez en étude indéfiniment.

Il s'agit d'une étude expérimentale. La curiethérapie est approuvée par la FDA. Jusqu'à 300 patients participeront à cette étude. Tous seront inscrits au MD Anderson.