- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT00575848
Étude des effets de la glycine sur les symptômes et la mémoire chez les patients atteints de schizophrénie
Un essai des effets de la charge de glycine sur les symptômes cliniques et la mémoire logique chez les patients atteints de schizophrénie
L'objectif de ce projet est de comprendre si la glycine est utile pour améliorer certains symptômes de la schizophrénie tels que la faible motivation, la perte d'intérêt et l'isolement social. De plus, les enquêteurs veulent savoir si la glycine améliore la mémoire.
Ce projet implique un essai de trois mois et demi de glycine ou de placebo. Un placebo ressemble exactement au médicament à l'étude, mais il ne contient aucun médicament actif. La glycine est une substance naturelle qui fait partie de certaines protéines de votre corps. La glycine n'a pas été approuvée par la FDA (Food and Drug Administration) pour le traitement de la schizophrénie. Cependant, la FDA autorise son utilisation dans des études de recherche.
Étude connexe à l'hôpital McLean : Si vous souhaitez participer à cette étude sur la glycine par rapport à un placebo à la Freedom Trail Clinic, les enquêteurs vous demanderont si vous souhaitez également participer à une étude connexe à l'hôpital McLean. L'étude à l'hôpital McLean examinera les effets de la glycine et du placebo sur les niveaux de glycine dans le cerveau. L'étude utilisera la spectroscopie par résonance magnétique pour mesurer les niveaux de glycine dans le cerveau. Le scanner à résonance magnétique (RM) ressemble à un gros cylindre avec un tube qui descend au centre. Il vous sera demandé de vous allonger sur le dos sur une table rembourrée de mousse et de placer votre tête dans un support spécial. La table vous fera glisser à l'intérieur du "trou" du scanner. Des éponges en caoutchouc mousse souple peuvent être placées des deux côtés de votre tête pour plus de confort et pour empêcher votre tête de bouger. Étant donné que le scanner contient un aimant puissant, il vous sera demandé de retirer tous les objets métalliques de votre personne, y compris, mais sans s'y limiter : montres, bagues, colliers, bracelets, boucles d'oreilles et autres piercings corporels, ceintures, monnaie, portefeuille (avec crédit cartes), des vêtements contenant des matériaux magnétiques (par exemple, des soutiens-gorge à armatures, certains types de fermetures à glissière) et des chaussures. Ces éléments seront conservés dans un endroit sûr jusqu'à ce que votre analyse soit terminée. Vous pourrez rester en tenue de ville. Les enquêteurs vous demanderont si le personnel de l'étude de l'hôpital McLean peut vous contacter pour vous en dire plus sur l'étude. Vous pouvez refuser d'être contacté par l'Hôpital McLean. Cependant, si vous ne participez pas à l'étude à McLean, vous n'êtes pas éligible pour l'étude ici à la Freedom Trail Clinic.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Si vous acceptez de participer à cette étude, vous prendrez de la glycine ou un placebo pendant 12 semaines - en deux périodes de 6 semaines. Ces deux périodes de 6 semaines sont séparées par une période de « sevrage » de 2 semaines pendant laquelle vous ne prenez aucun médicament à l'étude. Pendant l'une des périodes de 6 semaines, vous prendrez de la glycine. Au cours de l'autre période de 6 semaines, vous prendrez un placebo. Ni vous ni le personnel de l'étude ne saurez dans quel ordre vous recevez la glycine ou le placebo. En cas d'urgence, nous pouvons rapidement savoir quels médicaments vous avez pris.
Si vous acceptez de participer à cette étude, nous nous rencontrerons ensuite pour une "visite de sélection" afin de déterminer si vous êtes éligible pour participer à l'étude. Vous aurez un entretien au cours duquel on vous posera des questions sur vos antécédents de maladie psychiatrique. Nous vous poserons également des questions sur vos antécédents de tabagisme et d'utilisation d'autres drogues et sur vos médicaments actuels. Nous vous demanderons de signer un formulaire d'autorisation afin que nous puissions consulter votre dossier médical. Nous examinerons votre dossier médical pour les diagnostics et traitements médicaux et psychiatriques. Nous vérifierons votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle. Nous prélèverons un échantillon de salive (crachat) pour vérifier la consommation de drogues illicites telles que l'alcool, la cocaïne, les amphétamines, les opiacés et la marijuana. Si votre test est positif pour la présence de l'une de ces substances, vous ne serez pas autorisé à participer à l'étude. Les informations sur la consommation de drogues ne feront pas partie de votre dossier médical, mais ces informations feront partie de votre dossier de recherche.
Après avoir terminé cet entretien de sélection, nous fixerons une date et une heure pour que vous reveniez pour une évaluation initiale avant le début de l'étude. L'évaluation initiale dure environ une heure et demie. Au cours de cette évaluation, nous vous poserons des questions sur les différents symptômes psychiatriques que vous pourriez avoir. On vous posera des questions sur votre façon de penser, votre humeur, vos expériences inhabituelles telles que le fait d'entendre des voix, les effets secondaires des médicaments antipsychotiques et votre comportement tabagique.
Vous aurez le monoxyde de carbone dans votre souffle mesuré. Le monoxyde de carbone est un gaz contenu dans la fumée de cigarette, et mesurer le niveau de monoxyde de carbone dans votre haleine nous aide à savoir si vous fumez ou non des cigarettes. Pour mesurer votre monoxyde de carbone, nous vous ferons respirer dans une petite machine à main.
Nous vous poserons également des questions sur vos activités régulières pendant la journée et sur le type de passe-temps/intérêts que vous avez. Ensuite, vous ferez un test de mémoire où l'intervieweur vous racontera une histoire et vous demandera de la lui répéter.
Après avoir terminé l'évaluation initiale, vous commencerez à prendre le médicament à l'étude. Le médicament à l'étude est la glycine ou un placebo identique et se présente sous la forme d'un liquide. Un approvisionnement d'une semaine de médicaments vous sera remis lors de votre visite hebdomadaire à l'hôpital McLean. Vous prendrez une dose de médicament avec le petit-déjeuner le matin et la deuxième dose de médicament avec le dîner le soir. Vous devez conserver le médicament de l'étude au réfrigérateur. Vous prendrez environ 30 grammes (environ 1 quart de litre) deux fois par jour pendant les 6 premières semaines, mais la quantité exacte que vous prendrez dépendra de votre poids. Nous vous indiquerons exactement la quantité à prendre.
A la fin des 6 premières semaines de l'étude, vous arrêterez de prendre la glycine ou le placebo identique pendant 2 semaines. Pendant les 2 semaines où vous ne prenez aucun médicament à l'étude, nous organiserons une brève visite de contrôle (à la semaine 7) pour vous renseigner sur les effets secondaires après l'arrêt de la prise du médicament.
Après deux semaines sans prise de médicament, vous recommencerez à prendre de la glycine ou un placebo pendant les 6 semaines suivantes.
Vous ne changerez pas vos médicaments habituels pendant l'étude. Vous devez continuer à prendre tous vos autres médicaments tout au long de l'étude. Vous devez informer le Dr Evins ou tout membre du personnel de recherche si vous commencez à prendre de nouveaux médicaments. Vous viendrez chaque semaine pour récupérer vos médicaments à l'étude.
Nous vous demandons de venir pour un entretien et un test de mémoire à quatre reprises tout au long de l'étude. La première fois est la visite initiale décrite ci-dessus, avant que vous n'ayez commencé à prendre le médicament à l'étude.
Les autres évaluations auront lieu 6 semaines après le début de l'étude (à la fin de votre première période de 6 semaines de traitement à l'étude), 8 semaines après le début de l'étude (après la période d'élimination de 2 semaines pendant laquelle vous n'aurez pris aucune étude médicament) et 14 semaines dans l'étude (à la fin de votre deuxième période de 6 semaines sur le médicament à l'étude).
Il y aura un total de 4 prélèvements sanguins qui auront lieu à 4 reprises. Les prélèvements sanguins auront lieu les mêmes jours que les visites de numérisation à l'hôpital McLean. A chaque prise de sang, on prélèvera environ 1 cuillère à soupe de sang. La quantité totale de sang que nous prélèverons dans l'étude est d'environ 4 cuillères à soupe.
L'étude durera 14 semaines. À la fin de l'étude, vous arrêterez de prendre toute glycine ou placebo. Si vous ou votre médecin pensez que la glycine vous a été utile et que vous souhaitez la prendre une fois l'étude terminée, elle est disponible dans certaines pharmacies et vous devez discuter de cette option avec votre médecin ou votre psychiatre.
Nous vous demanderons d'assister à une visite de suivi une semaine après la fin de l'étude, lorsque nous vous poserons des questions sur les effets secondaires que vous pourriez avoir ressentis. Nous vous poserons également des questions sur les effets secondaires tout au long de l'étude. Cette visite de suivi durerait environ 15 minutes.
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Massachusetts
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Belmont, Massachusetts, États-Unis, 02478
- Brain Imaging Center, McLean Hospital
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Boston, Massachusetts, États-Unis, 02114
- Freedom Trail Clinic, Massachusetts General Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Hommes âgés de 18 à 65 ans avec un diagnostic DSM-IV de schizophrénie ou de trouble schizo-affectif par entretien diagnostique et examen des dossiers
- Cliniquement stable avec une dose stable de médicaments antipsychotiques (tout sauf la clozapine ou l'olanzapine) pendant au moins un mois, aucune idée suicidaire active actuelle
- Non traité avec des médicaments expérimentaux au cours des 30 derniers jours
- Compétent pour fournir un consentement éclairé
Critère d'exclusion:
- Diagnostic de démence, de maladie neurodégénérative, de trouble épileptique, de toxicomanie actuelle ou de troubles de dépendance, y compris l'alcool, actif au cours des 3 derniers mois ou de tout diagnostic de l'Axe I DSM-IV autre que la schizophrénie ou le trouble schizo-affectif
- Maladie grave, y compris maladie cardiovasculaire, hépatique, rénale, respiratoire, endocrinienne, neurologique ou hématologique qui n'est pas stabilisée de sorte qu'une hospitalisation pour le traitement de cette maladie est probable dans les quatre prochains mois
- Patients qui, de l'avis de l'investigateur, présentent actuellement un risque grave d'homicide ou de suicide
- Antécédents de multiples traumatismes crâniens avec séquelles neurologiques ou d'un seul traumatisme crânien grave avec séquelles neurologiques durables
- Hypertension non contrôlée
- Anurétique
- Utilisation de clozapine ou d'olanzapine au cours du dernier mois
- Sujets qui pèsent plus de 275 livres
- Sujets claustrophobes
- Sujets ayant des antécédents de déséquilibre électrolytique
- Sujets ayant perdu connaissance pendant 30 minutes ou plus
- Sujets ayant des antécédents d'AVC au cours de leur vie
- Sujets ayant subi un infarctus du myocarde au cours des 6 derniers mois
- Ceux qui ont un stimulateur cardiaque ou une arythmie cardiaque
- Source de métal dans le corps incompatible avec les procédures d'IRM
- Ceux qui ont déjà utilisé un complément alimentaire à base de glycine
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Science basique
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur placebo: 2
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Les sujets consommeront un placebo deux fois par jour, une fois au petit-déjeuner et une fois au dîner.
Le placebo est sous forme liquide.
Ils seront chargés de réfrigérer le liquide jusqu'au moment où ils le prennent.
Les sujets commencent par prendre 10 g par jour pendant les 2 premiers jours.
À partir du 3ème jour, les sujets prennent 0,2 g/kg (15 g pour un adulte de 75 kg) par jour, et augmentent la dose de 0,2 g/kg tous les deux jours, jusqu'à ce qu'ils atteignent 0,8 g/kg par jour, qu'ils prennent pour le reste. de la période de 6 semaines.
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Comparateur actif: 1
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Les sujets consommeront de la glycine deux fois par jour, une fois au petit-déjeuner et une fois au dîner.
Le médicament est sous forme liquide.
Ils seront chargés de réfrigérer le liquide jusqu'au moment où ils le prennent.
Les sujets commencent par prendre 10 g par jour pendant les 2 premiers jours.
À partir du 3ème jour, les sujets prennent 0,2 g/kg (15 g pour un adulte de 75 kg) par jour, et augmentent la dose de 0,2 g/kg tous les deux jours, jusqu'à ce qu'ils atteignent 0,8 g/kg par jour, qu'ils prennent pour le reste. de la période de 6 semaines.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Échelle pour le score total de l'évaluation des symptômes négatifs (SANS)
Délai: 14 semaines
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14 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
|---|---|
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Sous-échelle des symptômes positifs de la Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS)
Délai: 14 semaines
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14 semaines
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Performances au sous-test de mémoire logique de l'échelle de mémoire de Wechsler
Délai: 14 semaines
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14 semaines
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Corrélations entre les changements dans les symptômes cliniques et les changements dans les niveaux de glycine dans le cerveau, tels que mesurés par la SRM à l'hôpital McLean
Délai: 14 semaines
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14 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: A. Eden Evins, M.D., M.P.H., Massachusetts General Hospital
- Chercheur principal: Andrew Prescot, Ph.D., Mclean Hospital
Publications et liens utiles
Publications générales
- Evins AE, Fitzgerald SM, Wine L, Rosselli R, Goff DC. Placebo-controlled trial of glycine added to clozapine in schizophrenia. Am J Psychiatry. 2000 May;157(5):826-8. doi: 10.1176/appi.ajp.157.5.826.
- Heresco-Levy U, Javitt DC, Ermilov M, Mordel C, Silipo G, Lichtenstein M. Efficacy of high-dose glycine in the treatment of enduring negative symptoms of schizophrenia. Arch Gen Psychiatry. 1999 Jan;56(1):29-36. doi: 10.1001/archpsyc.56.1.29.
- Olney JW, Farber NB. Glutamate receptor dysfunction and schizophrenia. Arch Gen Psychiatry. 1995 Dec;52(12):998-1007. doi: 10.1001/archpsyc.1995.03950240016004.
- Prescot AP, de B Frederick B, Wang L, Brown J, Jensen JE, Kaufman MJ, Renshaw PF. In vivo detection of brain glycine with echo-time-averaged (1)H magnetic resonance spectroscopy at 4.0 T. Magn Reson Med. 2006 Mar;55(3):681-6. doi: 10.1002/mrm.20807.
- Reveley MA, De Belleroche J, Recordati A, Hirsch SR. Increased CSF amino acids and ventricular enlargement in schizophrenia: a preliminary study. Biol Psychiatry. 1987 Apr;22(4):413-20. doi: 10.1016/0006-3223(87)90163-6.
- Kurumaji A, Watanabe A, Kumashiro S, Semba J, Toru M. A postmortem study of glycine and its potential precursors in chronic schizophrenics. Neurochem Int. 1996 Sep;29(3):239-45. doi: 10.1016/0197-0186(96)00013-7.
- Andreasen NC. The Scale for the Assessment of Negative Symptoms (SANS): conceptual and theoretical foundations. Br J Psychiatry Suppl. 1989 Nov;(7):49-58. No abstract available.
- Overall, J. E. & Gorham, D. R. The brief psychiatric rating scale (BPRS). Psychol Reports 10, 799-812 (1962).
- Wechsler, D. Weschsler Adult Intelligence Scale-III (The Psychological Corporation, San Antonio, TX, 1997).
- Farber NB, Newcomer JW, Olney JW. Glycine agonists: what can they teach us about schizophrenia? Arch Gen Psychiatry. 1999 Jan;56(1):13-7. doi: 10.1001/archpsyc.56.1.13. No abstract available.
- Potkin SG, Jin Y, Bunney BG, Costa J, Gulasekaram B. Effect of clozapine and adjunctive high-dose glycine in treatment-resistant schizophrenia. Am J Psychiatry. 1999 Jan;156(1):145-7. doi: 10.1176/ajp.156.1.145.
- Shoham S, Javitt DC, Heresco-Levy U. Chronic high-dose glycine nutrition: effects on rat brain cell morphology. Biol Psychiatry. 2001 May 15;49(10):876-85. doi: 10.1016/s0006-3223(00)01046-5.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- CORRC #1-2007
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