- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00575848
Estudio de los efectos de la glicina sobre los síntomas y la memoria en pacientes con esquizofrenia
Un ensayo de los efectos de la carga de glicina sobre los síntomas clínicos y la memoria lógica en pacientes con esquizofrenia
El objetivo de este proyecto es comprender si la glicina es útil para mejorar algunos síntomas de la esquizofrenia, como la baja motivación, la pérdida de interés y el aislamiento social. Además, los investigadores quieren saber si la glicina mejora la memoria.
Este proyecto implica una prueba de tres meses y medio de glicina o placebo. Un placebo se parece exactamente al fármaco del estudio, pero no contiene ningún fármaco activo. La glicina es una sustancia natural que forma parte de algunas de las proteínas del cuerpo. La glicina no ha sido aprobada por la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos) para el tratamiento de la esquizofrenia. Sin embargo, la FDA permite su uso en estudios de investigación.
Estudio relacionado en McLean Hospital: si desea participar en este estudio de glicina versus placebo en Freedom Trail Clinic, los investigadores le preguntarán si también desea participar en un estudio relacionado en McLean Hospital. El estudio en el Hospital McLean analizará los efectos de la glicina y el placebo en los niveles de glicina en el cerebro. El estudio utilizará espectroscopia de resonancia magnética para medir los niveles de glicina en el cerebro. El escáner de resonancia magnética (RM) parece un cilindro grande con un tubo que corre por el centro. Se le pedirá que se acueste boca arriba sobre una mesa acolchada con espuma y coloque su cabeza en un soporte especial. La mesa lo deslizará dentro del "agujero" del escáner. Es posible que se coloquen esponjas de gomaespuma suave a ambos lados de la cabeza para mayor comodidad y para evitar que la cabeza se mueva. Debido a que el escáner contiene un imán fuerte, se le pedirá que se quite todos los objetos metálicos de su persona, incluidos, entre otros: relojes, anillos, collares, pulseras, aretes y otras perforaciones corporales, cinturones, monedas sueltas, billetera (con crédito tarjetas), prendas de vestir que contengan materiales magnéticos (por ejemplo, sostenes con aros, ciertos tipos de cremalleras) y zapatos. Estos elementos se guardarán en un lugar seguro hasta que se complete el escaneo. Podrá permanecer en su ropa de calle. Los investigadores le preguntarán si el personal del estudio de McLean Hospital puede comunicarse con usted para brindarle más información sobre el estudio. Puede negarse a que McLean Hospital se comunique con usted. Sin embargo, si no participa en el estudio en McLean, no es elegible para el estudio aquí en Freedom Trail Clinic.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Si acepta participar en este estudio, tomará glicina o un placebo durante 12 semanas, en dos períodos de 6 semanas. Estos dos períodos de 6 semanas están separados por un período de "lavado" de 2 semanas en el que no toma ningún medicamento del estudio. Durante uno de los períodos de 6 semanas, estará tomando glicina. Durante el otro período de 6 semanas, tomará un placebo. Ni usted ni el personal del estudio sabrán en qué orden recibe la glicina o el placebo. En caso de emergencia, podemos averiguar rápidamente qué medicamento ha estado tomando.
Si acepta participar en este estudio, nos reuniremos para una "visita de selección" para ver si es elegible para participar en el estudio. Tendrá una entrevista en la que se le preguntará sobre su historial de enfermedades psiquiátricas. También le preguntaremos sobre su historial previo de tabaquismo y uso de otras drogas y sobre sus medicamentos actuales. Le pediremos que firme un formulario de autorización para que podamos ver su expediente médico. Revisaremos su registro médico para diagnósticos y tratamientos médicos y psiquiátricos. Controlaremos su frecuencia cardíaca y su presión arterial. Tomaremos una muestra de saliva (escupir) para verificar el uso de drogas ilegales como alcohol, cocaína, anfetaminas, opiáceos y marihuana. Si da positivo por la presencia de alguna de estas sustancias, no se le permitirá participar en el estudio. La información sobre el uso de drogas no formará parte de su registro médico, pero esta información formará parte de su registro de investigación.
Después de que haya completado esta entrevista de selección, programaremos una fecha y hora para que regrese para una evaluación inicial antes de comenzar el estudio. La evaluación inicial dura aproximadamente una hora y media. Durante esta evaluación, le haremos preguntas sobre diferentes síntomas psiquiátricos que pueda tener. Se le preguntará acerca de su forma de pensar, estado de ánimo, experiencias inusuales como escuchar voces, efectos secundarios de los medicamentos antipsicóticos y conducta de fumar.
Se le medirá el monóxido de carbono en su aliento. El monóxido de carbono es un gas contenido en el humo del cigarrillo, y medir el nivel de monóxido de carbono en el aliento nos ayuda a saber si fuma o no cigarrillos. Para medir su monóxido de carbono, le pediremos que respire en una pequeña máquina manual.
También le preguntaremos sobre sus actividades regulares durante el día y qué tipo de pasatiempos/intereses tiene. Luego, realizará una prueba de memoria en la que el entrevistador le contará una historia y le pedirá que se la repita.
Una vez que haya completado la evaluación inicial, comenzará a tomar el medicamento del estudio. El medicamento del estudio es glicina o un placebo idéntico y está en forma de líquido. Se le entregará un suministro del medicamento para una semana en su visita semanal al Hospital McLean. Tomará una dosis del medicamento con el desayuno por la mañana y la segunda dosis del medicamento con la cena por la noche. Debe mantener el medicamento del estudio refrigerado. Tomará aproximadamente 30 gramos (alrededor de 1 cuarto de litro) dos veces al día durante las primeras 6 semanas, pero la cantidad exacta que tomará dependerá de su peso. Le indicaremos exactamente cuánto tomar.
Al final de las primeras 6 semanas del estudio, dejará de tomar glicina o un placebo idéntico durante 2 semanas. Durante las 2 semanas en las que no tome el medicamento del estudio, haremos los arreglos para que venga a una breve visita de control (en la semana 7) para preguntarle sobre cualquier efecto secundario después de que haya dejado de tomar el medicamento.
Después de dos semanas de no tomar ningún medicamento, volverá a tomar glicina o placebo durante las próximas 6 semanas.
No cambiará sus medicamentos regulares durante el estudio. Debe continuar tomando todos sus otros medicamentos durante todo el estudio. Debe notificar al Dr. Evins oa cualquier miembro del personal de investigación si comienza a tomar algún medicamento nuevo. Vendrá todas las semanas a recoger sus medicamentos del estudio.
Le pedimos que venga para una entrevista y una prueba de memoria cuatro veces durante el estudio. La primera vez es la visita inicial descrita anteriormente, antes de que haya comenzado a tomar el medicamento del estudio.
Las otras evaluaciones se llevarán a cabo 6 semanas después del estudio (al final de su primer período de 6 semanas con el medicamento del estudio), 8 semanas después del estudio (después del período de "lavado" de 2 semanas en el que no habrá estado tomando medicamentos del estudio). medicamento) y 14 semanas después del estudio (al final de su segundo período de 6 semanas con el medicamento del estudio).
Habrá un total de 4 extracciones de sangre que se realizarán en 4 ocasiones distintas. Las extracciones de sangre se realizarán los mismos días que las visitas de exploración en el Hospital McLean. En cada extracción de sangre, tomaremos aproximadamente 1 cucharada de sangre. La cantidad total de sangre que tomaremos en el estudio es de unas 4 cucharadas.
El estudio tendrá una duración de 14 semanas. Al final del estudio, dejará de tomar glicina o placebo. Si usted o su médico creen que la glicina le ha resultado útil y desea tomarla una vez que finalice el estudio, está disponible en algunas farmacias y debe analizar esta opción con su médico o psiquiatra.
Le pediremos que asista a una visita de seguimiento una semana después de la finalización del estudio, en la que le preguntaremos sobre cualquier efecto secundario que haya experimentado. También le preguntaremos acerca de los efectos secundarios durante el transcurso del estudio. Esta visita de seguimiento duraría unos 15 minutos.
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Massachusetts
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Belmont, Massachusetts, Estados Unidos, 02478
- Brain Imaging Center, McLean Hospital
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
- Freedom Trail Clinic, Massachusetts General Hospital
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Hombres de 18 a 65 años con diagnóstico DSM-IV de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo mediante entrevista de diagnóstico y revisión de expedientes
- Clínicamente estable con una dosis estable de medicación antipsicótica (cualquiera excepto clozapina u olanzapina) durante al menos un mes, sin ideación suicida activa actual
- No tratado con medicación en investigación en los últimos 30 días
- Competente para dar consentimiento informado
Criterio de exclusión:
- Diagnóstico de demencia, enfermedad neurodegenerativa, trastorno convulsivo, abuso actual de sustancias o trastornos de dependencia, incluido el alcohol, activo en los últimos 3 meses o cualquier diagnóstico del Eje I DSM-IV que no sea esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo
- Enfermedad grave, incluidas enfermedades cardiovasculares, hepáticas, renales, respiratorias, endocrinas, neurológicas o hematológicas que no estén estabilizadas de tal manera que sea probable la hospitalización para el tratamiento de esa enfermedad dentro de los próximos cuatro meses
- Pacientes que, en opinión del investigador, presenten un riesgo actual de homicidio grave o suicidio
- Antecedentes de múltiples traumatismos craneoencefálicos con secuelas neurológicas o un solo traumatismo craneoencefálico grave con secuelas neurológicas duraderas
- Hipertensión no controlada
- anurético
- Uso de clozapina u olanzapina en el último mes
- Sujetos que pesan más de 275 libras
- Sujetos que son claustrofóbicos.
- Sujetos con antecedentes de desequilibrio electrolítico.
- Sujetos que han perdido el conocimiento durante 30 minutos o más
- Sujetos con antecedentes de accidente cerebrovascular en la vida
- Sujetos con infarto de miocardio en los últimos 6 meses
- Aquellos que tienen un marcapasos o una arritmia cardíaca.
- Fuente de metal en el cuerpo incompatible con los procedimientos de resonancia magnética
- Aquellos que alguna vez han usado un suplemento dietético de glicina.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Ciencia básica
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
- Enmascaramiento: Doble
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Comparador de placebos: 2
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Los sujetos consumirán placebo dos veces al día, una vez con el desayuno y otra con la cena.
El placebo está en forma líquida.
Se les indicará que refrigeren el líquido hasta el momento en que lo tomen.
Los sujetos comienzan tomando 10 g por día durante los primeros 2 días.
A partir del tercer día, los sujetos toman 0,2 g/kg (15 g para un adulto de 75 kg) por día y aumentan la dosis en 0,2 g/kg cada dos días, hasta llegar a 0,8 g/kg por día, que toman el resto. del periodo de 6 semanas.
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Comparador activo: 1
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Los sujetos consumirán glicina dos veces al día, una con el desayuno y otra con la cena.
El medicamento está en forma líquida.
Se les indicará que refrigeren el líquido hasta el momento en que lo tomen.
Los sujetos comienzan tomando 10 g por día durante los primeros 2 días.
A partir del tercer día, los sujetos toman 0,2 g/kg (15 g para un adulto de 75 kg) por día y aumentan la dosis en 0,2 g/kg cada dos días, hasta llegar a 0,8 g/kg por día, que toman el resto. del periodo de 6 semanas.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Puntuación total de la Escala de Evaluación de Síntomas Negativos (SANS)
Periodo de tiempo: 14 semanas
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14 semanas
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Subescala de síntomas positivos de la Escala de calificación psiquiátrica breve (BPRS)
Periodo de tiempo: 14 semanas
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14 semanas
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Desempeño en la subprueba de memoria lógica de la escala de memoria de Wechsler
Periodo de tiempo: 14 semanas
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14 semanas
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Correlaciones entre los cambios en los síntomas clínicos y los cambios en los niveles de glicina cerebral medidos por MRS en McLean Hospital
Periodo de tiempo: 14 semanas
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14 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: A. Eden Evins, M.D., M.P.H., Massachusetts General Hospital
- Investigador principal: Andrew Prescot, Ph.D., McLean Hospital
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Evins AE, Fitzgerald SM, Wine L, Rosselli R, Goff DC. Placebo-controlled trial of glycine added to clozapine in schizophrenia. Am J Psychiatry. 2000 May;157(5):826-8. doi: 10.1176/appi.ajp.157.5.826.
- Heresco-Levy U, Javitt DC, Ermilov M, Mordel C, Silipo G, Lichtenstein M. Efficacy of high-dose glycine in the treatment of enduring negative symptoms of schizophrenia. Arch Gen Psychiatry. 1999 Jan;56(1):29-36. doi: 10.1001/archpsyc.56.1.29.
- Olney JW, Farber NB. Glutamate receptor dysfunction and schizophrenia. Arch Gen Psychiatry. 1995 Dec;52(12):998-1007. doi: 10.1001/archpsyc.1995.03950240016004.
- Prescot AP, de B Frederick B, Wang L, Brown J, Jensen JE, Kaufman MJ, Renshaw PF. In vivo detection of brain glycine with echo-time-averaged (1)H magnetic resonance spectroscopy at 4.0 T. Magn Reson Med. 2006 Mar;55(3):681-6. doi: 10.1002/mrm.20807.
- Reveley MA, De Belleroche J, Recordati A, Hirsch SR. Increased CSF amino acids and ventricular enlargement in schizophrenia: a preliminary study. Biol Psychiatry. 1987 Apr;22(4):413-20. doi: 10.1016/0006-3223(87)90163-6.
- Kurumaji A, Watanabe A, Kumashiro S, Semba J, Toru M. A postmortem study of glycine and its potential precursors in chronic schizophrenics. Neurochem Int. 1996 Sep;29(3):239-45. doi: 10.1016/0197-0186(96)00013-7.
- Andreasen NC. The Scale for the Assessment of Negative Symptoms (SANS): conceptual and theoretical foundations. Br J Psychiatry Suppl. 1989 Nov;(7):49-58. No abstract available.
- Overall, J. E. & Gorham, D. R. The brief psychiatric rating scale (BPRS). Psychol Reports 10, 799-812 (1962).
- Wechsler, D. Weschsler Adult Intelligence Scale-III (The Psychological Corporation, San Antonio, TX, 1997).
- Farber NB, Newcomer JW, Olney JW. Glycine agonists: what can they teach us about schizophrenia? Arch Gen Psychiatry. 1999 Jan;56(1):13-7. doi: 10.1001/archpsyc.56.1.13. No abstract available.
- Potkin SG, Jin Y, Bunney BG, Costa J, Gulasekaram B. Effect of clozapine and adjunctive high-dose glycine in treatment-resistant schizophrenia. Am J Psychiatry. 1999 Jan;156(1):145-7. doi: 10.1176/ajp.156.1.145.
- Shoham S, Javitt DC, Heresco-Levy U. Chronic high-dose glycine nutrition: effects on rat brain cell morphology. Biol Psychiatry. 2001 May 15;49(10):876-85. doi: 10.1016/s0006-3223(00)01046-5.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
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- CORRC #1-2007
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