Pharmacodynamique et pharmacocinétique du citalopram et de l'escitalopram (PGRN-SSRI)

Critère d'intégration:

1. Patients ambulatoires ou hospitalisés atteints de TDM non psychotique.
2. Un score> 14 sur le HRS-D17 (équivalent à 10 ou plus sur le PHQ-9 qui est utilisé en soins primaires pour évaluer la dépression) étant donné que lorsque le médicament dépasse l'effet du placebo dans les soins primaires, les participants ont un HRS-D17> 12 . Nous avons ajouté 2 points HRS-D17 pour tenir compte de la possibilité d'erreur de mesure.
3. Patients externes ou hospitalisés pour lesquels un traitement antidépresseur est jugé approprié par le clinicien traitant.
4. Sujets âgés de 18 à 85 ans.
5. Les participants qui ont des conditions médicales générales (GMC) qui pourraient être physiologiquement à l'origine de leurs symptômes dépressifs recevront un traitement comme d'habitude pour leurs GMC ainsi que pour leur MDD.

Critère d'exclusion:

• Les sujets présentant des contre-indications médicales qui empêchent le traitement par le citalopram ou l'escitalopram et ceux qui n'ont pas répondu au citalopram ou à l'escitalopram seront exclus. De plus, les patients atteints de schizophrénie, de trouble schizo-affectif ou de trouble bipolaire I seront exclus car ils ont une affection psychiatrique primaire nécessitant un traitement initial différent. Les sujets actuellement sous traitement antidépresseur avec des résultats sous-thérapeutiques en termes de prise en charge de la dépression subiront une diminution progressive du traitement et un arrêt du traitement avant le début du traitement par citalopram ou escitalopram. Le sujet sera étroitement surveillé par le médecin traitant ou le psychiatre pendant la phase de réduction progressive et d'arrêt des médicaments. La réduction progressive des médicaments est laissée à l'appréciation du médecin traitant ou du psychiatre. Les sujets de l'étude qui ne peuvent pas réduire leur traitement en toute sécurité ou qui subissent des effets indésirables pendant la réduction seront exclus de l'étude. Les sujets de l'étude utilisant leurs antidépresseurs pour la gestion de la dépendance à la nicotine, de la douleur chronique, de la prophylaxie de la migraine ou d'autres diagnostics ne seront pas éligibles pour l'étude. La trazodone, la mélatonine et la diphenhydramine peuvent être utilisées comme médicaments de secours pour l'insomnie. Les benzodiazépines peuvent être utilisées pour le traitement de l'anxiété et l'atomoxétine peut être utilisée pour le traitement du trouble déficitaire de l'attention. Les sujets de l'étude qui prennent actuellement des antipsychotiques (par exemple, des antipsychotiques typiques et atypiques) et des agents stabilisateurs de l'humeur (par exemple, le lithium, la carbamazépine, le valproate, la lamotrigine, la gabapentine ou d'autres anticonvulsivants) ne sont pas éligibles pour l'étude, à l'exception de ceux qui commencent la quétiapine après ligne de base. Les sujets incapables de donner un consentement éclairé sont exclus. Les sujets enceintes seront exclus.