Farmakodynamika i farmakokinetyka Citalopramu i Escitalopramu (PGRN-SSRI)

Kryteria przyjęcia:

1. Pacjenci ambulatoryjni lub hospitalizowani z niepsychotycznymi MDD.
2. Wynik >14 w skali HRS-D17 (odpowiednik 10 lub więcej punktów w kwestionariuszu PHQ-9, który jest używany w podstawowej opiece zdrowotnej do oceny depresji), biorąc pod uwagę, że gdy lek przewyższa efekt placebo u uczestników podstawowej opieki zdrowotnej, u uczestników podstawowej opieki zdrowotnej HRS-D17 >12 . Dodaliśmy 2 punkty HRS-D17, aby uwzględnić możliwość błędu pomiaru.
3. Pacjenci ambulatoryjni lub pacjenci hospitalizowani, dla których leczenie przeciwdepresyjne zostało uznane przez lekarza prowadzącego za właściwe.
4. Osoby w wieku od 18 do 85 lat.
5. Uczestnicy, u których występują ogólne schorzenia (GMC), które mogą fizjologicznie powodować ich objawy depresyjne, otrzymają leczenie jak zwykle dla ich GMC, jak również dla ich MDD.

Kryteria wyłączenia:

• Osoby z przeciwwskazaniami medycznymi wykluczającymi leczenie citalopramem lub escitalopramem oraz osoby, które wcześniej nie zareagowały na citalopram lub escitalopram, zostaną wykluczone. Ponadto pacjenci ze schizofrenią, zaburzeniem schizoafektywnym lub z chorobą afektywną dwubiegunową typu I zostaną wykluczeni, ponieważ występują u nich pierwotne schorzenie psychiczne, które wymaga innego początkowego leczenia. Osoby przyjmujące obecnie leki przeciwdepresyjne z wynikami subterapeutycznymi w zakresie leczenia depresji zostaną poddane zmniejszeniu dawki i odstawieniu leku przed rozpoczęciem leczenia citalopramem lub escitalopramem. Pacjent będzie ściśle monitorowany przez lekarza pierwszego kontaktu lub psychiatrę podczas zmniejszania dawki leku i fazy odstawiania. Stopień zmniejszenia dawki leku pozostawia się uznaniu lekarza prowadzącego lub psychiatry. Uczestnicy badania, u których nie można bezpiecznie zmniejszyć dawki leku lub u których wystąpią działania niepożądane podczas zmniejszania dawki, zostaną wykluczeni z badania. Osoby badane stosujące leki przeciwdepresyjne w leczeniu uzależnienia od nikotyny, przewlekłego bólu, profilaktyki migreny lub innych diagnoz nie będą kwalifikować się do badania. Trazodon, melatonina i difenhydramina mogą być stosowane jako leki ratunkowe na bezsenność. Benzodiazepiny mogą być stosowane w leczeniu lęku, a atomoksetyna w leczeniu zespołu deficytu uwagi. Osoby badane aktualnie przyjmujące leki przeciwpsychotyczne (np. typowe i atypowe leki przeciwpsychotyczne) oraz środki stabilizujące nastrój (np. lit, karbamazepina, walproinian, lamotrygina, gabapentyna lub inne leki przeciwdrgawkowe) nie kwalifikują się do badania, z wyjątkiem osób rozpoczynających leczenie kwetiapiną po linia bazowa. Osoby niezdolne do wyrażenia świadomej zgody są wykluczone. Osoby w ciąży zostaną wykluczone.