Farmacodynamiek en farmacokinetiek van citalopram en escitalopram (PGRN-SSRI)

Inclusiecriteria:

1. Ambulante patiënten of intramurale patiënten met niet-psychotische MDD.
2. Een score van >14 op de HRS-D17 (equivalent aan 10 of hoger op PHQ-9 die in de eerstelijnszorg wordt gebruikt om depressie te beoordelen) gezien het feit dat wanneer medicatie het effect van placebo in de eerstelijnszorg overtreft, deelnemers een HRS-D17 >12 hebben . We hebben 2 HRS-D17-punten toegevoegd om rekening te houden met de mogelijkheid van meetfouten.
3. Ambulante patiënten of intramurale patiënten voor wie behandeling met antidepressiva passend wordt geacht door de behandelend arts.
4. Proefpersonen die tussen de 18 en 85 jaar oud zijn.
5. Deelnemers met algemene medische aandoeningen (GMC's) die mogelijk fysiologisch de oorzaak kunnen zijn van hun depressieve symptomen, zullen zoals gewoonlijk worden behandeld voor hun GMC's en voor hun MDD.

Uitsluitingscriteria:

• Proefpersonen met medische contra-indicaties die behandeling met citalopram of escitalopram uitsluiten en degenen die eerder niet op citalopram of escitalopram hebben gereageerd, worden uitgesloten. Daarnaast worden patiënten met schizofrenie, schizoaffectieve stoornis of bipolaire I-stoornis uitgesloten omdat zij een primaire psychiatrische aandoening hebben die een andere initiële behandeling vereist. Proefpersonen die momenteel antidepressiva gebruiken met subtherapeutische resultaten in termen van depressiebeheersing, zullen een afbouw en stopzetting van de medicatie ondergaan voorafgaand aan de start van de behandeling met citalopram of escitalopram. De proefpersoon zal nauwlettend worden gevolgd door de huisarts of psychiater tijdens de afbouw- en stopzettingsfase van de medicatie. Het afbouwen van de medicatie wordt overgelaten aan het oordeel van de behandelend arts of psychiater. Proefpersonen die niet veilig kunnen afbouwen van hun medicatie of nadelige effecten ervaren tijdens het afbouwen, worden uitgesloten van het onderzoek. Proefpersonen die hun antidepressiva gebruiken voor de behandeling van nicotineafhankelijkheid, chronische pijn, profylaxe van migraine of andere diagnoses komen niet in aanmerking voor de studie. Trazodon, melatonine en difenhydramine kunnen worden gebruikt als reddingsmedicatie voor slapeloosheid. Benzodiazepinen kunnen worden gebruikt voor de behandeling van angst en atomoxetine kan worden gebruikt voor de behandeling van aandachtstekortstoornis. Proefpersonen die momenteel antipsychotica (bijv. typische en atypische antipsychotica) en stemmingsstabilisatoren (bijv. lithium, carbamazepine, valproaat, lamotrigine, gabapentine of andere anticonvulsiva) gebruiken, komen niet in aanmerking voor de studie, met uitzondering van degenen die beginnen met quetiapine na basislijn. Proefpersonen die geen geïnformeerde toestemming kunnen geven, worden uitgesloten. Zwangere proefpersonen worden uitgesloten.