Farmacodinâmica e farmacocinética do citalopram e do escitalopram (PGRN-SSRI)

Critério de inclusão:

1. Pacientes ambulatoriais ou internados com TDM não psicótico.
2. Uma pontuação de >14 no HRS-D17 (equivalente a 10 ou mais no PHQ-9, que é usado na atenção primária para avaliar a depressão), dado que quando a medicação excede o efeito do placebo na atenção primária, os participantes têm uma HRS-D17 >12 . Adicionamos 2 pontos HRS-D17 para levar em conta a possibilidade de erro de medição.
3. Pacientes ambulatoriais ou internados para os quais o tratamento antidepressivo é considerado apropriado pelo médico assistente.
4. Indivíduos com idade entre 18 e 85 anos.
5. Os participantes que têm condições médicas gerais (GMCs) que podem estar fisiologicamente causando seus sintomas depressivos receberão tratamento como de costume para seus GMCs, bem como para seu MDD.

Critério de exclusão:

• Serão excluídos os indivíduos com contraindicações médicas que impeçam o tratamento com citalopram ou escitalopram e aqueles que anteriormente não responderam ao citalopram ou escitalopram. Além disso, pacientes com esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo ou transtorno bipolar I serão excluídos por apresentarem uma condição psiquiátrica primária que requer um tratamento inicial diferente. Indivíduos atualmente em medicação antidepressiva com resultados subterapêuticos em termos de controle da depressão serão submetidos a uma redução gradual da medicação e descontinuação antes do início do tratamento com citalopram ou escitalopram. O sujeito será monitorado de perto pelo médico primário ou psiquiatra durante a fase de redução e descontinuação da medicação. A redução gradual da medicação fica a critério do médico assistente ou do psiquiatra. Os sujeitos do estudo que não puderem ser reduzidos com segurança de sua medicação ou apresentarem efeitos adversos durante a redução serão excluídos do estudo. Os sujeitos do estudo que usam sua medicação antidepressiva para o tratamento da dependência de nicotina, dor crônica, profilaxia de enxaqueca ou outros diagnósticos não serão elegíveis para o estudo. A trazodona, a melatonina e a difenidramina podem ser usadas como medicamentos de resgate para a insônia. Os benzodiazepínicos podem ser usados ​​para o tratamento da ansiedade e a atomoxetina pode ser usada para o tratamento do transtorno de déficit de atenção. Indivíduos do estudo atualmente em uso de medicamentos antipsicóticos (por exemplo, medicamentos antipsicóticos típicos e atípicos) e agentes estabilizadores do humor (por exemplo, lítio, carbamazepina, valproato, lamotrigina, gabapentina ou outros anticonvulsivantes) não são elegíveis para o estudo, com exceção daqueles que iniciaram a quetiapina após linha de base. Sujeitos incapazes de dar consentimento informado são excluídos. As gestantes serão excluídas.