Фармакодинамика и фармакокинетика циталопрама и эсциталопрама (PGRN-SSRI)

Критерии включения:

1. Амбулаторные или стационарные пациенты с непсихотическим БДР.
2. Оценка >14 по шкале HRS-D17 (эквивалентно 10 или выше по шкале PHQ-9, которая используется в первичной медико-санитарной помощи для оценки депрессии), учитывая, что, когда лекарство превосходит эффект плацебо в первичной медико-санитарной помощи, участники имеют HRS-D17 >12 . Мы добавили 2 точки HRS-D17, чтобы учесть возможность ошибки измерения.
3. Амбулаторные или стационарные пациенты, которым лечащий врач считает целесообразным лечение антидепрессантами.
4. Субъекты в возрасте от 18 до 85 лет.
5. Участники с общими заболеваниями (GMC), которые предположительно могут быть физиологическими причинами их депрессивных симптомов, получат лечение, как обычно для их GMC, а также для их MDD.

Критерий исключения:

• Субъекты с медицинскими противопоказаниями, препятствующими лечению циталопрамом или эсциталопрамом, и те, кто ранее не реагировал на циталопрам или эсциталопрам, будут исключены. Кроме того, пациенты с шизофренией, шизоаффективным расстройством или с биполярным расстройством I типа будут исключены, поскольку у них есть первичное психиатрическое заболевание, требующее другого начального лечения. Субъекты, которые в настоящее время принимают антидепрессанты с субтерапевтическими результатами с точки зрения управления депрессией, должны пройти постепенное снижение дозы и прекращение приема препарата до начала лечения циталопрамом или эсциталопрамом. Субъект будет находиться под пристальным наблюдением лечащего врача или психиатра во время фазы постепенного снижения дозы и отмены препарата. Постепенное снижение дозы остается на усмотрение лечащего врача или психиатра. Субъекты исследования, которые не могут безопасно снизить дозу лекарств или испытывают побочные эффекты во время снижения дозы, будут исключены из исследования. Субъекты исследования, использующие свои антидепрессанты для лечения никотиновой зависимости, хронической боли, профилактики мигрени или других диагнозов, не будут допущены к участию в исследовании. Тразодон, мелатонин и дифенгидрамин можно использовать в качестве спасательных средств от бессонницы. Бензодиазепины могут использоваться для лечения тревоги, а атомоксетин может использоваться для лечения синдрома дефицита внимания. Субъекты исследования, которые в настоящее время принимают антипсихотические препараты (например, типичные и атипичные антипсихотические препараты) и агенты, стабилизирующие настроение (например, литий, карбамазепин, вальпроат, ламотриджин, габапентин или другие противосудорожные препараты), не имеют права участвовать в исследовании, за исключением тех, кто начинает прием кветиапина после базовый уровень. Субъекты, не способные дать информированное согласие, исключаются. Беременные субъекты будут исключены.