Farmakodynamikk og farmakokinetikk av Citalopram og Escitalopram (PGRN-SSRI)

Inklusjonskriterier:

1. Polikliniske eller inneliggende pasienter med ikke-psykotisk MDD.
2. En score på >14 på HRS-D17 (tilsvarer 10 eller høyere på PHQ-9 som brukes i primærhelsetjenesten for å vurdere depresjon) gitt at når medisinering overstiger effekten av placebo i primærhelsetjenesten, har deltakerne en HRS-D17 >12 . Vi la til 2 HRS-D17 poeng for å ta hensyn til muligheten for målefeil.
3. Polikliniske eller inneliggende pasienter for hvem antidepressiv behandling anses hensiktsmessig av behandlende kliniker.
4. Forsøkspersoner som er mellom 18-85 år.
5. Deltakere som har generelle medisinske tilstander (GMC) som kan tenkes fysiologisk å forårsake deres depressive symptomer vil motta behandling som vanlig for deres GMCs så vel som for deres MDD.

Ekskluderingskriterier:

• Pasienter med medisinske kontraindikasjoner som utelukker behandling med citalopram eller escitalopram og de som tidligere ikke har respondert på citalopram eller escitalopram vil bli ekskludert. I tillegg vil pasienter med schizofreni, schizoaffektiv lidelse eller som har bipolar I lidelse bli ekskludert fordi de har en primær psykiatrisk tilstand som krever en annen initial behandling. Pasienter på antidepressiv medisin med subterapeutiske resultater når det gjelder depresjonsbehandling vil gjennomgå en nedtrapping og seponering før behandling med citalopram eller escitalopram. Pasienten vil bli nøye overvåket av primærlegen eller psykiateren under nedtrapping av medisiner og seponeringsfasen. Medisinavsmalningen overlates til behandlende leges eller psykiaters skjønn. Studieindivider som ikke trygt kan trappes ned fra medisinen eller opplever bivirkninger under nedtrappingen, vil bli ekskludert fra studien. Studiepersoner som bruker antidepressive medisiner for behandling av nikotinavhengighet, kroniske smerter, migreneprofylakse eller andre diagnoser vil ikke være kvalifisert for studien. Trazodon, Melatonin og Difenhydramin kan brukes som redningsmedisiner for søvnløshet. Benzodiazepiner kan brukes til behandling av angst og atomoksetin kan brukes til behandling av oppmerksomhetssvikt. Studiepersoner som for tiden bruker antipsykotiske medisiner (f.eks. typiske og atypiske antipsykotiske legemidler) og humørstabiliserende midler (f.eks. litium, karbamazepin, valproat, lamotrigin, gabapentin eller andre krampestillende midler) er ikke kvalifisert for studien med unntak av de som starter quetiapin etter grunnlinje. Emner som ikke kan gi informert samtykke er ekskludert. Gravide forsøkspersoner vil bli ekskludert.