Farmacodinamica e farmacocinetica di citalopram ed escitalopram (PGRN-SSRI)

Criterio di inclusione:

1. Pazienti ambulatoriali o ricoverati con MDD non psicotico.
2. Un punteggio >14 su HRS-D17 (equivalente a 10 o superiore su PHQ-9 che viene utilizzato nelle cure primarie per valutare la depressione) dato che quando il farmaco supera l'effetto del placebo nei partecipanti alle cure primarie hanno un HRS-D17 >12 . Abbiamo aggiunto 2 punti HRS-D17 per tenere conto della possibilità di errore di misurazione.
3. Pazienti ambulatoriali o ricoverati per i quali il trattamento antidepressivo è ritenuto appropriato dal medico curante.
4. Soggetti di età compresa tra 18 e 85 anni.
5. I partecipanti che hanno condizioni mediche generali (GMC) che potrebbero plausibilmente causare fisiologicamente i loro sintomi depressivi riceveranno un trattamento come al solito per i loro GMC e per i loro MDD.

Criteri di esclusione:

• Saranno esclusi i soggetti con controindicazioni mediche che precludono il trattamento con citalopram o escitalopram e quelli che in precedenza non hanno risposto a citalopram o escitalopram. Inoltre, i pazienti con schizofrenia, disturbo schizoaffettivo o con disturbo bipolare di tipo I saranno esclusi perché presentano una condizione psichiatrica primaria che richiede un diverso trattamento iniziale. I soggetti attualmente in trattamento con farmaci antidepressivi con risultati subterapeutici in termini di gestione della depressione subiranno una riduzione graduale del trattamento e l'interruzione prima dell'inizio del trattamento con citalopram o escitalopram. Il soggetto sarà attentamente monitorato dal medico di base o dallo psichiatra durante la riduzione del farmaco e la fase di interruzione. La riduzione graduale del farmaco è lasciata alla discrezione del medico curante o dello psichiatra. I soggetti dello studio che non possono essere ridotti in modo sicuro dai loro farmaci o che manifestano effetti avversi durante la riduzione saranno esclusi dallo studio. I soggetti dello studio che utilizzano il loro farmaco antidepressivo per la gestione della dipendenza da nicotina, dolore cronico, profilassi dell'emicrania o altre diagnosi non saranno ammissibili allo studio. Trazodone, melatonina e difenidramina possono essere usati come farmaci di soccorso per l'insonnia. Le benzodiazepine possono essere utilizzate per il trattamento dell'ansia e l'atomoxetina può essere utilizzata per il trattamento del disturbo da deficit di attenzione. I soggetti dello studio attualmente in trattamento con farmaci antipsicotici (ad es. Farmaci antipsicotici tipici e atipici) e agenti stabilizzanti dell'umore (ad es. Litio, carbamazepina, valproato, lamotrigina, gabapentin o altri anticonvulsivanti) non sono idonei per lo studio ad eccezione di quelli che iniziano la quetiapina dopo linea di base. Sono esclusi i soggetti impossibilitati a dare il consenso informato. Saranno esclusi i soggetti in gravidanza.