Farmakodynamik och farmakokinetik för Citalopram och Escitalopram (PGRN-SSRI)

Inklusionskriterier:

1. Öppenvårdspatienter eller slutenvårdspatienter med icke-psykotisk MDD.
2. En poäng på >14 på HRS-D17 (motsvarande 10 eller högre på PHQ-9 som används i primärvården för att bedöma depression) med tanke på att när medicineringen överstiger effekten av placebo i primärvården har deltagarna en HRS-D17 >12 . Vi lade till 2 HRS-D17 poäng för att ta hänsyn till möjligheten för mätfel.
3. Öppenvårdspatienter eller slutenvårdspatienter för vilka antidepressiv behandling bedöms lämplig av den behandlande läkaren.
4. Försökspersoner som är mellan 18-85 år.
5. Deltagare som har allmänna medicinska tillstånd (GMC) som fysiologiskt kan tänkas orsaka deras depressiva symtom kommer att få behandling som vanligt för sina GMC såväl som för sin MDD.

Exklusions kriterier:

• Patienter med medicinska kontraindikationer som utesluter behandling med citalopram eller escitalopram och de som tidigare inte har svarat på citalopram eller escitalopram kommer att uteslutas. Dessutom kommer patienter med schizofreni, schizoaffektiv sjukdom eller som har bipolär störning I att uteslutas eftersom de har ett primärt psykiatriskt tillstånd som kräver en annan initial behandling. Försökspersoner som för närvarande tar antidepressiv medicin med subterapeutiska resultat när det gäller depressionshantering kommer att genomgå en nedtrappning av medicineringen och avbrytande innan behandlingen med citalopram eller escitalopram påbörjas. Ämnet kommer att övervakas noggrant av primärläkaren eller psykiatern under nedtrappningen av medicineringen och utsättningsfasen. Läkemedlets avsmalning lämnas upp till den behandlande läkarens eller psykiaterns gottfinnande. Studiepersoner som inte säkert kan minska sin medicinering eller som upplever biverkningar under nedtrappningen kommer att uteslutas från studien. Studiepersoner som använder sin antidepressiva medicin för att hantera nikotinberoende, kronisk smärta, migränprofylax eller andra diagnoser kommer inte att vara berättigade till studien. Trazodon, Melatonin och Difenhydramin kan användas som räddningsmediciner för sömnlöshet. Bensodiazepiner kan användas för behandling av ångest och atomoxetin kan användas för behandling av uppmärksamhetsstörning. Studiepersoner som för närvarande använder antipsykotiska läkemedel (t.ex. typiska och atypiska antipsykotiska läkemedel) och humörstabiliserande medel (t.ex. litium, karbamazepin, valproat, lamotrigin, gabapentin eller andra antikonvulsiva medel) är inte kvalificerade för studien med undantag för de som påbörjar quetiapin efter baslinje. Ämnen som inte kan ge informerat samtycke är uteslutna. Gravida försökspersoner kommer att uteslutas.