Farmakodynamik og farmakokinetik af Citalopram og Escitalopram (PGRN-SSRI)

Inklusionskriterier:

1. Ambulante eller indlagte patienter med ikke-psykotisk MDD.
2. En score på >14 på HRS-D17 (svarende til 10 eller højere på PHQ-9, som bruges i den primære pleje til at vurdere depression) givet, at når medicinen overstiger effekten af ​​placebo i primærplejen, har deltagerne en HRS-D17 >12 . Vi tilføjede 2 HRS-D17 punkter for at tage højde for muligheden for målefejl.
3. Ambulante eller indlagte patienter, for hvem antidepressiv behandling vurderes passende af den behandlende kliniker.
4. Forsøgspersoner, der er mellem 18-85 år.
5. Deltagere, der har generelle medicinske tilstande (GMC'er), som fysiologisk kan være årsag til deres depressive symptomer, vil modtage behandling som sædvanligt for deres GMC'er såvel som for deres MDD.

Ekskluderingskriterier:

• Personer med medicinske kontraindikationer, der udelukker behandling med citalopram eller escitalopram, og personer, der tidligere ikke har reageret på citalopram eller escitalopram, vil blive udelukket. Derudover vil patienter med skizofreni, skizoaffektiv lidelse eller som har Bipolar I lidelse blive udelukket, fordi de har en primær psykiatrisk tilstand, der kræver en anden indledende behandling. Forsøgspersoner i øjeblikket på antidepressiv medicin med subterapeutiske resultater med hensyn til depressionshåndtering vil gennemgå en nedtrapning af medicinen og seponering inden påbegyndelse af behandling med citalopram eller escitalopram. Forsøgspersonen vil blive nøje overvåget af den primære læge eller psykiater under medicinaftrapningen og seponeringsfasen. Nedskæringen af ​​medicinen overlades til den behandlende læges eller psykiaters skøn. Undersøgelsespersoner, som ikke sikkert kan nedtrappes fra deres medicin eller oplever bivirkninger under nedtrapningen, vil blive udelukket fra studiet. Forsøgspersoner, der bruger deres antidepressive medicin til behandling af nikotinafhængighed, kroniske smerter, migræneprofylakse eller andre diagnoser, vil ikke være berettiget til undersøgelsen. Trazodon, Melatonin og Diphenhydramin kan bruges som redningsmedicin mod søvnløshed. Benzodiazepiner kan bruges til behandling af angst og atomoxetin kan bruges til behandling af opmærksomhedsforstyrrelser. Forsøgspersoner, der i øjeblikket tager antipsykotisk medicin (f.eks. typiske og atypiske antipsykotiske lægemidler) og humørstabiliserende midler (f.eks. lithium, carbamazepin, valproat, lamotrigin, gabapentin eller andre antikonvulsiva midler) er ikke kvalificerede til undersøgelsen med undtagelse af dem, der starter quetiapin efter baseline. Emner, der ikke er i stand til at give informeret samtykke, er udelukket. Gravide forsøgspersoner vil blive udelukket.