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Évaluation d'une intervention conçue pour améliorer la qualité de l'aide à la décision fournie aux patients prenant des décisions concernant le lieu de soins en fin de vie

21 mai 2015 mis à jour par: Ottawa Hospital Research Institute

Efficacité d'une intervention de formation sur la qualité des coordonnateurs de cas et de l'aide à la décision des infirmières pour les patients qui décident du lieu de soins en fin de vie : un essai contrôlé randomisé

La plupart des patients cancéreux mourants préféreraient un décès à domicile tout en mourant dans un établissement. Les patients peuvent éprouver de l'incertitude lorsqu'ils pèsent des considérations pratiques, le souci des autres et leurs évaluations personnelles sur l'opportunité et l'inopportunité de divers résultats liés à différents lieux de soins. Les professionnels de la santé, formés à l'aide à la décision, peuvent aider les patients à prendre des décisions éclairées à la fois par des informations pertinentes et par les résultats les plus appréciés par les patients. Par conséquent, j'étudierai si une intervention éducative peut aider les infirmières et les gestionnaires de cas à renforcer leurs compétences et leur confiance dans l'aide à la décision des patients concernant le lieu des soins de fin de vie.

Description du projet:

En utilisant une approche en deux étapes, j'étudierai si la qualité de l'aide à la décision des prestataires peut être améliorée par une éducation. Au cours de la première étape, les infirmières et les coordonnateurs de soins seront interrogés afin d'identifier les facteurs qui facilitent ou compliquent l'aide à la décision des patients. Ces informations seront utilisées pour développer un programme d'éducation. À la deuxième étape, les infirmières et les coordonnateurs de soins bénévoles se verront attribuer, à pile ou face, la formation d'aide à la décision ou non. Avant et après le programme de formation, la qualité de l'aide à la décision fournie par les participants sera mesurée et comparée. De plus, les participants recevant le programme d'éducation seront interrogés sur leur satisfaction à l'égard du programme d'éducation.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

La plupart des patients atteints d'un cancer en phase terminale préfèrent les soins palliatifs à domicile, mais meurent dans un établissement. Certains éprouvent un conflit décisionnel lorsqu'ils évaluent les options concernant le lieu de soins. Les gestionnaires de cas communautaires et les infirmières sont bien placés pour identifier les besoins décisionnels et fournir un soutien décisionnel ; cependant, ils manquent généralement de compétences et de confiance pour le faire. Cette étude vise à déterminer si la qualité de l'aide à la décision des gestionnaires de cas et des infirmières peut être améliorée par une intervention de renforcement des compétences basée sur la théorie.

Dans la première phase, une évaluation des besoins sera menée avec environ 20 informateurs clés. Au cours de la deuxième phase, les infirmières seront affectées au hasard à un groupe d'intervention ou de contrôle. L'intervention, éclairée par l'évaluation des besoins, comprend : un auto-tutoriel ; un atelier interactif de renforcement des compétences ; un protocole d'aide à la décision ; retour d'information sur les performances et sensibilisation à l'éducation.

Les participants seront évalués : a) au départ (qualité de l'aide à la décision) ; b) après l'auto-tutoriel (connaissances); et six à huit semaines après les autres interventions (qualité de l'aide à la décision ; confiance et intention d'intégrer l'aide à la décision dans la pratique). Les différences entre les groupes dans le résultat principal (qualité des scores d'aide à la décision) seront analysées à l'aide d'une ANOVA à mesures répétées.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

90

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Ontario
      • Kingston, Ontario, Canada
        • St. Elizabeths Health Care Agency
      • Ottawa, Ontario, Canada
        • The Ottawa Hospital
      • Ottawa, Ontario, Canada
        • Ottawa Carefor Nursing Services
      • Ottawa, Ontario, Canada
        • SCOHS Regional Palliative Care Community Services
      • Toronto, Ontario, Canada
        • Community Care Access Center's (CCAC)

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • ADULTE
  • OLDER_ADULT
  • ENFANT

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

Infirmières et coordonnatrices de cas qui :

  • sont membres d'une profession de la santé réglementée
  • des soins palliatifs aux patients atteints de cancer, et/ou
  • patients cancéreux à un stade avancé de la maladie, et
  • travailler au moins 4 postes par mois,
  • dans un domaine clinique où des discussions sur les soins de fin de vie sont susceptibles d'être entreprises, et
  • maîtrisent l'anglais écrit et parlé.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: SEUL

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: 1
aide à la décision
Compétences d'aide à la décision

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Audit de qualité d'aide à la décision à l'aide de patients simulés mesurés par l'outil d'analyse d'aide à la décision validé et fiable
Délai: 6 mois
6 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Connaissance des déterminants du lieu de soins et des concepts d'aide à la décision; qualité auto-perçue de la fourniture d'aide à la décision dans la pratique clinique et enquête sur les intentions de comportement ; acceptabilité et utilité des composantes de l'intervention
Délai: 6 mois
6 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Annette O'Connor, MD, Ottawa Hospital Research Institute

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 avril 2007

Achèvement primaire (RÉEL)

1 juin 2008

Achèvement de l'étude (RÉEL)

1 juin 2008

Dates d'inscription aux études

Première soumission

18 janvier 2008

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

30 janvier 2008

Première publication (ESTIMATION)

13 février 2008

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (ESTIMATION)

25 mai 2015

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

21 mai 2015

Dernière vérification

1 mai 2015

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • H-01-07-09

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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